糖尿病为什么要截肢

糖尿病足截肢通常由长期血糖控制不佳、周围神经病变、血管病变、感染未及时控制、足部压力异常等原因引起，可通过药物控制血糖、清创抗感染、血管重建、减压治疗、截肢手术等方式干预。

1、血糖失控：

长期高血糖导致血管内皮损伤和神经变性，足部组织长期处于缺血缺氧状态。患者需通过胰岛素如门冬胰岛素、甘精胰岛素、口服降糖药如二甲双胍、格列美脲控制血糖，配合定期监测糖化血红蛋白。

2、神经病变：

糖尿病周围神经病变使足部痛觉减退，患者无法感知微小创伤。表现为足底麻木、蚁走感，易出现溃疡且愈合困难。需使用甲钴胺修复神经，同时每日检查足部并使用减压鞋垫。

3、血管闭塞：

下肢动脉硬化导致足部供血不足，表现为间歇性跛行、皮肤温度降低。可通过血管造影评估，严重者需行球囊扩张术或搭桥手术改善血供，配合西洛他唑改善微循环。

4、感染扩散：

足部溃疡合并金黄色葡萄球菌或厌氧菌感染时，可能引发骨髓炎或坏死性筋膜炎。需进行细菌培养后使用哌拉西林他唑巴坦、万古霉素等抗生素，并行清创引流术控制感染。

5、组织坏死：

当出现湿性坏疽或气性坏疽时，毒素吸收可能危及生命。此时需急诊行截肢手术，常见术式包括经跖骨截肢、小腿截肢，术后需持续控制血糖并预防幻肢痛。

糖尿病患者应坚持低GI饮食如燕麦、糙米，每日进行30分钟有氧运动游泳、骑自行车，严格戒烟限酒。每半年检查一次下肢动脉彩超和神经传导功能，选择透气鞋袜并避免赤足行走。出现足部破溃需立即就医，早期干预可降低80%截肢风险。