胡兴胜主任医师 中国医学科学院肿瘤医院 肿瘤内科
乳房硬块可能是乳腺增生、纤维腺瘤、乳腺炎等良性疾病的表现,乳腺癌仅占其中较小比例,需根据伴随症状及医学检查综合判断。
雌激素水平波动导致乳腺组织过度增生,形成周期性肿胀的硬块。经前期明显增大伴胀痛,月经后减轻,可通过热敷、佩戴支撑内衣缓解,必要时使用乳癖消片、逍遥丸等中成药调节内分泌。
青年女性常见的良性肿瘤,硬块呈圆形、边界清晰且活动度好,与月经周期无关。直径小于3厘米且无增长可观察随访,增长过快需手术切除,传统开放手术或微创真空辅助旋切术均可选择。
哺乳期乳汁淤积继发感染形成红肿硬块,伴发热、搏动性疼痛。需排空乳汁并结合抗生素治疗,头孢克肟、阿莫西林克拉维酸钾常见于临床,化脓时需切开引流。
无痛性单发硬块质地坚硬且边界模糊,可能与BRCA基因突变、长期雌激素暴露有关。可伴随乳头凹陷、橘皮样皮肤改变,诊断依赖乳腺超声、钼靶及穿刺活检,早期可行保乳手术或全乳切除。
青春期乳房发育、孕期乳腺导管扩张均可能触及硬结,绝经后脂肪坏死也会形成肿块。这类情况通常无需特殊处理,定期乳腺科体检即可。
建议每月经期结束后自查乳房,采用指腹螺旋式触诊全面检查。发现硬块持续2周不消或出现乳头溢血、皮肤凹陷等危险信号时,应立即进行乳腺超声联合钼靶检查。日常减少高脂饮食摄入,适量补充维生素E和亚麻籽,规律有氧运动有助于维持乳腺健康。