张向宁主任医师 山东大学齐鲁医院 妇产科
正常妊娠分娩时间通常为37-42周,分为足月产37-42周、早产28-37周、过期产≥42周。胎儿发育成熟度、胎盘功能、母体状况是影响分娩时间的关键因素。
孕37周后胎儿各器官发育成熟,肺表面活性物质分泌充足,此时分娩称为足月产。临床统计显示80%孕妇在孕39-41周自然发动宫缩,新生儿并发症风险最低。定期产检监测胎心、羊水量及胎盘成熟度可预测分娩时机。
宫颈机能不全、妊娠高血压、多胎妊娠可能导致28-37周早产。早产儿易出现呼吸窘迫综合征、颅内出血等并发症。孕中晚期需避免剧烈运动,控制感染风险,宫颈环扎术适用于宫颈缩短者。
超过42周未分娩需警惕胎盘老化导致胎儿缺氧。通过胎动计数、无应激试验评估胎儿状况,孕41周后可考虑催产素引产或前列腺素促宫颈成熟。羊水过少或胎心异常需立即剖宫产终止妊娠。
胎儿下丘脑-垂体-肾上腺轴激活触发母体前列腺素分泌,促使宫颈软化及宫缩启动。初产妇平均分娩孕周较经产妇晚1周,BMI≥30孕妇更易发生过期妊娠。
月经周期不规律者需通过早期超声校正孕周,遗传因素可使分娩时间存在家族倾向。妊娠糖尿病孕妇需在孕40周前终止妊娠,瘢痕子宫患者建议孕39周择期剖宫产。
孕期保持适度运动如孕妇瑜伽、散步有助于维持盆底肌弹性,每日补充30mg铁剂及400μg叶酸可降低早产风险。孕晚期建议左侧卧位改善胎盘供血,自数胎动每日3次、每次1小时,发现胎动减少或阴道流液需及时就医。分娩时间受多因素影响,规范产检是保障母婴安全的关键。