聂小娟副主任医师 山东省立医院 皮肤科
鹅掌风一般是指手癣,可能由真菌感染、接触传染源、手部多汗、皮肤屏障受损、免疫力低下等原因引起,可通过保持干燥、外用抗真菌药膏、口服抗真菌药物、中药浸泡、避免共用物品等方式治疗。
手癣主要由红色毛癣菌等皮肤癣菌侵入手部角质层引起。这类真菌喜欢温暖潮湿的环境,在手部长期处于湿热状态时容易大量繁殖。患者通常表现为手掌或指间出现红斑、脱屑,伴有明显瘙痒,严重时可见水疱或皮肤皲裂。治疗需在医生指导下使用联苯苄唑乳膏、特比萘芬乳膏或酮康唑乳膏等外用药物,坚持用药直至症状消失后继续巩固一段时间,以防复发。
直接接触患有手癣的人群或间接接触被真菌污染的毛巾、手套、门把手等物品均可导致感染。公共浴室、游泳池等场所是常见的高风险区域。发病初期常局限于单侧手部,随后可能蔓延至双侧,表现为边界清楚的红斑和鳞屑。预防措施包括不与他人共用个人卫生用品,接触公共物品后及时洗手,若已感染需对日常接触物品进行定期消毒处理。
手部出汗过多会造成局部环境潮湿,为真菌生长提供有利条件,从而诱发或加重手癣。此类患者常在夏季或紧张焦虑时症状加剧,表现为浸渍发白的皮肤和剧烈瘙痒。日常护理应保持手部干爽,可适当使用止汗剂,穿着透气性好的棉质手套。药物治疗方面可遵医嘱配合使用复方土槿皮酊等具有收敛作用的制剂,辅助控制汗液分泌。
频繁接触洗涤剂、化学溶剂或过度洗手会导致手部皮肤屏障功能下降,使真菌更容易侵入。这类原因引起的手癣常伴有皮肤干燥、粗糙甚至裂口疼痛。患者应避免直接接触刺激性物质,做家务时佩戴橡胶手套,并在洗手后及时涂抹保湿霜修复屏障。治疗时可联合使用尿素维E乳膏软化角质,再配合抗真菌药物如硝酸咪康唑乳膏进行综合调理。
糖尿病患者、长期使用免疫抑制剂人群或老年人因机体抵抗力减弱,更易遭受真菌侵袭且病情反复难愈。此类手癣往往病程较长,皮损范围广泛,可能合并细菌感染出现化脓现象。除了规范使用伊曲康唑胶囊或氟康唑片等系统性抗真菌药物外,还需积极控制基础疾病,加强营养支持,提升自身免疫功能,才能有效遏制病情发展。
日常生活中应注意保持手部清洁卫生,勤换洗衣物和个人用品,避免搔抓患处防止继发感染。饮食宜清淡,少吃辛辣刺激食物,多吃富含维生素的新鲜蔬菜水果以增强皮肤修复能力。若症状持续不缓解或反复发作,应及时前往皮肤科就诊,在专业医师指导下制定个体化治疗方案,切勿自行盲目用药以免延误病情。