胡乃文副主任医师 山东省立医院 风湿免疫科
年轻人脑出血的前兆可能由高血压失控、血管畸形、凝血功能障碍、外伤因素、不良生活习惯等原因引起。
突发剧烈头痛伴恶心呕吐是典型前兆,多见于长期未控制的高血压患者。血压短期内急剧升高可能诱发微小血管破裂,部分患者出现视物模糊或颈部僵直。日常需定期监测血压,避免熬夜及情绪激动,高血压患者应规范服用氨氯地平、缬沙坦等降压药。
先天性动脉瘤或动静脉畸形患者可能出现单侧肢体麻木、言语含糊等局灶性症状。这类异常血管结构可能在剧烈运动或咳嗽时突然破裂。脑血管造影可明确诊断,介入栓塞术或开颅夹闭术是常用治疗手段,伴有癫痫发作时可使用丙戊酸钠控制症状。
凝血功能异常者可能表现为反复鼻出血或皮下淤斑,血小板减少症或血友病患者需警惕自发性脑出血风险。此类患者刷牙时牙龈出血或轻微碰撞后皮肤青紫持续时间延长,确诊需完善凝血酶原时间检测,必要时输注凝血因子或血小板。
颅脑外伤后72小时内出现嗜睡或躁动需警惕迟发性出血。硬膜外血肿典型表现为"中间清醒期",CT检查可见梭形高密度影。轻微外伤后持续头晕可能提示慢性硬膜下血肿,钻孔引流术能有效清除血肿,伴有脑水肿时可短期使用甘露醇脱水。
长期酗酒或滥用兴奋剂可能诱发血管痉挛,表现为突发霹雳样头痛。过度疲劳状态下出现的视物重影或平衡障碍需立即就医。戒烟限酒、控制体重可降低风险,咖啡因摄入每日不超过400mg。
年轻人出现持续头痛伴呕吐、突发肢体无力或意识改变需立即就诊。日常保持低盐低脂饮食,高血压患者每日钠摄入量控制在2000mg以下。适度进行游泳、快走等有氧运动,每周累计150分钟。避免排便时过度用力,冬季注意头部保暖,突发症状时保持侧卧体位防止窒息。