陶新曹副主任医师 中国医学科学院阜外医院 呼吸内科
鼻炎治疗需根据具体类型选择药物,不存在适用于所有患者的最佳药物。
过敏性鼻炎常用药物包括抗组胺药如氯雷他定、西替利嗪,可缓解打喷嚏和流涕;鼻用糖皮质激素如布地奈德、丙酸氟替卡松能减轻鼻腔炎症。慢性鼻炎伴随鼻塞时,可短期使用减充血剂如羟甲唑啉喷雾,但连续使用不超过7天。合并细菌感染需在医生指导下使用抗生素。
过敏性鼻炎患者首选第二代抗组胺药,这类药物嗜睡副作用较小。鼻用激素需规律使用1-2周才能显效,对鼻塞症状改善明显。白三烯受体拮抗剂如孟鲁司特钠适用于伴有哮喘的患者。免疫治疗适用于对特定过敏原敏感的患者,需在专业机构进行。
慢性单纯性鼻炎可选用生理性海水鼻腔冲洗,配合短期使用减充血剂。萎缩性鼻炎需使用润滑性滴鼻剂如复方薄荷油。药物性鼻炎患者必须停用血管收缩剂,改用生理盐水冲洗和鼻用激素。慢性鼻炎急性发作时需根据病原学检查结果选择抗生素。
鼻炎患者应保持居住环境清洁,定期清洗床上用品,避免接触粉尘和宠物毛发。饮食宜清淡,多摄入富含维生素C的果蔬,适量运动增强抵抗力。冬季注意保暖,外出佩戴口罩,坚持每天用生理盐水清洗鼻腔。症状持续不缓解或出现头痛、嗅觉减退等情况时需及时就医。