张文同主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿外科
宝宝肺炎症状通常按早期表现、进展期、终末期顺序发展,主要有发热咳嗽、呼吸急促、呼吸困难、精神萎靡、口唇发绀。
这是宝宝肺炎早期的常见表现,多由细菌或病毒感染呼吸道引起。宝宝可能出现体温升高,伴有频繁咳嗽,初期可能为干咳,随后转为有痰咳嗽。家长需注意观察宝宝体温变化,若持续高热不退,应及时采取物理降温措施,并遵医嘱使用对乙酰氨基酚混悬滴剂、布洛芬混悬液或阿奇霉素干混悬剂等药物进行干预,避免病情加重。
随着炎症向肺部深处蔓延,宝宝进入进展期,会出现呼吸频率明显加快的症状。这是因为肺部气体交换功能受损,机体缺氧导致的代偿反应。家长需密切计数宝宝每分钟呼吸次数,若发现异常增快,提示肺部感染加重。此时需在医生指导下使用氨溴索口服溶液、头孢克洛干混悬剂或磷酸奥司他韦颗粒等药物,以缓解气道痉挛和消除炎症。
当病情进一步发展,宝宝会出现鼻翼扇动、三凹征等呼吸困难表现,意味着肺泡通气量严重不足。此阶段宝宝呼吸费力,辅助呼吸肌参与工作,面色可能开始变得苍白。家长需保持宝宝呼吸道通畅,立即就医,医生可能会根据病因开具硫酸特布他林雾化吸入用溶液、注射用甲泼尼龙琥珀酸钠或重组人干扰素α1b注射液等药物进行治疗。
缺氧和毒素吸收会导致宝宝全身中毒症状加重,表现为精神差、嗜睡、烦躁不安或哭闹不止,食欲也会显著下降。这是疾病对身体机能造成较大影响的信号,说明感染已不仅仅局限于呼吸系统。家长需加强护理,保证宝宝充足休息,配合医生使用维生素C泡腾片、葡萄糖酸锌口服溶液或匹多莫德口服溶液等辅助治疗,提升机体免疫力。
这是肺炎终末期或重症阶段的典型体征,由于严重缺氧导致血液中还原血红蛋白增多,使宝宝口唇、指甲床呈现青紫色。此时病情危急,可能并发心力衰竭或呼吸衰竭。家长必须立刻送医抢救,医生通常会联合使用注射用头孢曲松钠、注射用炎琥宁或多索茶碱注射液等强效药物,必要时给予氧疗支持,以挽救宝宝生命。
家长在日常照护中应保持室内空气流通,温湿度适宜,避免让宝宝接触烟雾及刺激性气体。饮食上要给予易消化、富含营养的流质或半流质食物,少量多次喂水以防脱水。注意观察宝宝精神状态和呼吸情况,一旦发现异常应立即前往正规医院儿科就诊,切勿自行用药延误病情,同时按时接种疫苗是预防宝宝肺炎的有效手段。