张天奇副主任医师 山东省立医院 口腔科
口腔溃疡患者可以继续化疗,但需根据溃疡严重程度和身体状况调整治疗方案。
化疗通常可继续进行。轻度溃疡表现为黏膜轻微红肿或1-2个小溃疡,疼痛不影响进食。此时建议加强口腔护理,每日用生理盐水或医用漱口水清洁3-4次,避免进食辛辣、酸性等刺激性食物。可配合使用重组人表皮生长因子凝胶促进黏膜修复,必要时口服维生素B族补充剂。
需评估后决定是否暂停化疗。溃疡面积较大、数量超过3个或伴有剧烈疼痛时,可能提示骨髓抑制或免疫功能低下。这种情况需先进行血常规检查,若中性粒细胞绝对值低于1.5×10⁹/L,应考虑暂缓化疗。治疗上需采用镇痛漱口水缓解症状,同时静脉输注免疫球蛋白增强抵抗力。溃疡合并真菌感染时,需先使用制霉菌素含漱液控制感染。
化疗期间预防口腔溃疡需保持每日2000毫升饮水量,选择软质、温凉的食物如蒸蛋羹、藕粉等。可常备医用冰袋,在化疗药物输注前含服冰水降低口腔黏膜损伤风险。治疗间隙期建议进行口腔黏膜评估,必要时调整化疗药物剂量或更换方案。日常避免使用含酒精的漱口产品,刷牙选用软毛牙刷轻柔清洁。若溃疡持续超过两周未愈或伴有发热,需及时复查血象并考虑抗感染治疗。