胡兴胜主任医师 中国医学科学院肿瘤医院 肿瘤内科
脑动脉瘤介入术后患者的生存期与手术效果、术后护理及基础疾病控制密切相关,多数患者通过规范治疗可获得长期生存。
介入手术通过栓塞或支架置入消除动脉瘤破裂风险,成功率达90%以上。未发生术中出血或术后血管痉挛者,5年生存率可接近正常人群水平。术后需定期复查脑血管造影,监测是否有复发或新发动脉瘤。
动脉瘤大小、位置及术前是否破裂直接影响预后。未破裂动脉瘤介入术后10年生存率超85%,而术前已发生蛛网膜下腔出血者生存率降低20%-30%。合并高血压、糖尿病等基础疾病者需严格控制血压血糖,避免血管再损伤。
术后3个月内避免剧烈运动和重体力劳动,遵医嘱服用抗血小板药物预防血栓。出现头痛、呕吐或视力变化需立即就医。建议每年进行头颅CT或MRI检查,同时通过低盐低脂饮食、有氧运动维持血管弹性。
长期生存依赖于术后系统化管理。每日监测血压并保持在130/80mmHg以下,每周进行3次30分钟快走或游泳等有氧运动。饮食推荐富含欧米伽3脂肪酸的深海鱼、坚果,限制每日钠摄入量低于5克。保持情绪稳定,避免屏气用力动作,睡眠时垫高床头15度以减少颅内压波动。术后每6个月需进行经颅多普勒超声评估脑血流状况,发现异常及时干预。