尿结石击碎后石头就会排出来吗

颜克强 副主任医师

颜克强副主任医师 山东大学齐鲁医院  泌尿外科

尿结石击碎后多数情况下可以排出体外。结石经体外冲击波碎石或激光碎石后,会分解成较小颗粒,随尿液逐渐排出。

尿结石的治疗效果与结石大小、位置及患者身体状况密切相关。直径小于5毫米的碎石颗粒通常可自行排出,大于6毫米的碎石可能需辅助排石措施。输尿管下段结石排出率高于肾盂结石,输尿管生理性狭窄处可能造成碎石暂时滞留。患者每日饮水量需保持在2000-3000毫升,适当增加跳跃、爬楼梯等运动促进排石。

1、影响排石效果的关键因素:

结石成分中,尿酸结石和磷酸铵镁结石较易粉碎,胱氨酸结石因质地坚硬可能需要多次碎石。肾下盏结石因重力作用排出难度较大,建议碎石后采取头低臀高位辅助排石。存在输尿管狭窄或前列腺增生的患者,需先解决解剖学梗阻问题。

2、碎石后排石过程注意事项:

排石期可能出现肾绞痛,可配合使用缓解输尿管痉挛的药物。超过两周未排尽需复查超声,避免碎石堆积造成二次梗阻。肉眼血尿通常1-2天消失,持续血尿需警惕输尿管黏膜损伤。体温超过38℃提示可能合并感染,需及时抗感染治疗。

饮食上限制高草酸食物如菠菜、浓茶,每日钠盐摄入控制在3克以内。适度进行跳绳、篮球等纵向运动,避免久坐。定期复查泌尿系超声监测排石进度,残留碎石超过4周需考虑输尿管镜取石。保持规律作息与良好心态,多数患者通过规范治疗可获得满意效果。