冷启刚主任医师 山东省立医院 妇科
老年性阴道炎的症状主要有阴道分泌物增多、外阴瘙痒、阴道灼热感、性交痛以及尿频尿急等。老年性阴道炎通常是由于卵巢功能衰退、雌激素水平下降,导致阴道壁萎缩、黏膜变薄、局部抵抗力降低引起的。
这是老年性阴道炎最常见的早期表现之一。分泌物通常为稀薄、淡黄色或脓性,有时可能带有血丝。这是因为阴道黏膜在雌激素缺乏的情况下,上皮细胞糖原减少,乳酸杆菌不再占优势,导致其他细菌过度繁殖,从而产生异常分泌物。患者常感觉内裤湿润,需要频繁更换。
随着病情进展,阴道内的异常分泌物会刺激外阴皮肤,引起难以忍受的瘙痒感。这种瘙痒在夜间或安静状态下可能更为明显,严重时会影响睡眠质量。由于老年女性皮肤较为干燥脆弱,反复搔抓可能导致外阴皮肤出现抓痕、破溃,甚至继发感染,形成恶性循环。
阴道黏膜在炎症刺激下会出现充血、水肿,患者会感到阴道内或外阴有烧灼样不适,尤其在排尿或排便后更为明显。这种灼热感可能伴随阴道壁的触痛,使得日常活动如坐下、行走时都感到不适,严重影响生活质量。
由于阴道黏膜萎缩、变薄、弹性下降,加上炎症导致的充血水肿,患者在性生活时会出现明显的疼痛感。这种疼痛可能使患者对性生活产生恐惧和回避心理,进而影响夫妻关系。部分患者还可能在性交后出现少量阴道出血,这进一步加重了心理负担。
老年性阴道炎常伴有泌尿系统症状,因为阴道前壁与尿道、膀胱相邻,炎症容易蔓延至尿道口和膀胱三角区。患者会出现尿频、尿急、尿痛等类似尿道感染的表现,但尿常规检查可能没有明显的白细胞增多。这种症状容易被误诊为单纯的尿路感染,从而延误对阴道炎的治疗。
建议老年女性平时注意保持外阴清洁干燥,穿宽松透气的棉质内裤,避免使用刺激性强的洗液或肥皂清洗外阴。饮食上可以适当增加富含大豆异黄酮的食物,如豆腐、豆浆等,有助于缓解雌激素水平下降带来的不适。如果出现上述症状,应及时到妇科就诊,在医生指导下进行规范治疗,不要自行用药以免延误病情。