王卫副主任医师 中日友好医院 眼科
结膜炎是覆盖在眼白和眼睑内侧的透明薄膜(结膜)发生炎症的统称,通常由感染、过敏或物理化学刺激引起。
细菌或病毒感染是结膜炎最常见的原因。细菌性结膜炎通常表现为眼睛分泌物增多且黏稠,多为黄白色,早晨起床时上下眼睑可能粘在一起。病毒性结膜炎常伴随感冒、咽痛等上呼吸道症状,分泌物多为水样,传染性很强。治疗上,细菌性结膜炎可在医生指导下使用左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液或红霉素眼膏等抗菌药物;病毒性结膜炎通常以缓解症状为主,可使用更昔洛韦眼用凝胶等抗病毒药物,同时注意休息,一般可自愈。
接触花粉、尘螨、动物皮屑或化妆品等过敏原后,结膜会发生过敏反应,表现为眼睛剧烈瘙痒、发红、流泪,常伴有鼻塞、打喷嚏等过敏性鼻炎症状。治疗需首先脱离过敏原,可遵医嘱使用富马酸酮替芬滴眼液、色甘酸钠滴眼液或奥洛他定滴眼液等抗过敏药物来缓解瘙痒和红肿,冷敷也能有效减轻不适。
眼睛接触到烟尘、紫外线、强光、化学试剂或长时间佩戴隐形眼镜等,都可能损伤结膜引发炎症。这类结膜炎通常表现为眼睛刺痛、畏光、异物感明显,但分泌物较少。治疗的关键是立即停止刺激,用大量清水冲洗眼睛,并在医生指导下使用不含防腐剂的人工泪液如玻璃酸钠滴眼液来促进修复,同时注意闭眼休息。
某些全身性自身免疫疾病,如干燥综合征、类风湿关节炎或系统性红斑狼疮,也可能累及结膜导致慢性或反复发作的结膜炎。这类结膜炎常伴有口干、关节痛等全身症状,眼睛表现为干涩、烧灼感、视力波动。治疗需针对原发病进行全身免疫调节,眼部可遵医嘱使用环孢素滴眼液或他克莫司眼膏等免疫抑制剂,并配合人工泪液缓解干涩。
新生儿在通过产道时可能被母亲生殖道内的淋球菌或衣原体感染,引发严重的急性结膜炎,表现为眼睑红肿、大量脓性分泌物,需紧急治疗。儿童由于卫生习惯差、手部不洁,也容易揉眼导致细菌感染。治疗上,新生儿需在医生指导下使用红霉素眼膏或阿奇霉素滴眼液等药物,并注意隔离;家长需帮助儿童勤洗手、不揉眼,毛巾和脸盆要单独使用并定期消毒。
日常护理中,注意不要用手揉搓眼睛,勤洗手,毛巾、枕巾等个人物品要单独使用并定期更换。如果出现视力下降、剧烈眼痛或大量脓性分泌物,建议及时就医,避免延误病情。