王亮副主任医师 山东大学齐鲁医院 骨科
膝盖下面骨头疼肉也疼,可能由胫骨结节骨骺炎、髌腱炎、膝关节骨关节炎、半月板损伤、膝关节周围软组织感染等原因引起,通常可通过休息、物理治疗、药物治疗等方式改善。
胫骨结节骨骺炎多见于生长发育期的青少年,与剧烈运动或反复牵拉有关。通常表现为膝盖下方胫骨结节处的疼痛、肿胀,活动后加重,休息后减轻。治疗上建议减少跑跳等剧烈活动,局部可进行冰敷。若疼痛明显,可在医生指导下使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸二乙胺乳胶剂、洛索洛芬钠贴剂等药物缓解症状。
髌腱炎常因跳跃、跑步等重复性动作导致髌腱过度使用而引发。症状为膝盖下方髌腱附着点的疼痛,按压时痛感明显,上下楼梯或下蹲时疼痛加剧。治疗需暂停引发疼痛的运动,进行股四头肌的拉伸和力量训练。遵医嘱使用塞来昔布胶囊、依托考昔片、氟比洛芬凝胶贴膏等药物有助于减轻炎症和疼痛。
膝关节骨关节炎与年龄增长、关节退变、肥胖等因素有关,通常表现为关节疼痛、僵硬、活动受限,疼痛可累及膝盖下方及周围肌肉。治疗上需控制体重,避免长时间负重行走。可在医生指导下使用硫酸氨基葡萄糖胶囊、双醋瑞因胶囊、玻璃酸钠注射液等药物改善关节功能、缓解疼痛。
半月板损伤多由膝关节扭转等外伤引起,也可能与退行性改变有关。症状包括膝关节疼痛、肿胀、弹响,有时出现关节交锁或打软腿,疼痛可放射至膝盖下方及周围肌肉。急性期需休息、冰敷、抬高患肢。药物治疗可遵医嘱使用美洛昔康片、盐酸乙哌立松片、活血止痛胶囊等缓解症状。
膝关节周围软组织感染如蜂窝织炎,多由细菌感染引起,局部皮肤可有红、肿、热、痛,疼痛可波及膝盖下方骨骼和肌肉,严重时可能伴有发热。治疗需在医生指导下使用抗生素,如阿莫西林胶囊、头孢克肟分散片、罗红霉素片等,局部形成脓肿时可能需要切开引流。
建议注意休息,避免过度使用膝关节,可适当进行热敷或冷敷。若疼痛持续不缓解或加重,伴有红肿、发热、活动严重受限等情况,应及时就医,通过X线、磁共振等检查明确病因,并遵医嘱进行针对性治疗。