张天奇副主任医师 山东省立医院 口腔科
鹅口疮通常不会传染给免疫功能正常的成年人,但在特定情况下,如成年人免疫力低下或口腔黏膜有破损时,存在被传染的可能。鹅口疮是由白色念珠菌感染引起的口腔黏膜炎症,多见于婴幼儿、老年人及免疫力低下人群。
对于免疫功能正常的成年人,口腔环境中的菌群平衡和完整的黏膜屏障可以有效抵御白色念珠菌的侵袭,因此即使接触了鹅口疮患者的唾液或奶具,被传染的概率也极低。成年人唾液中含有的溶菌酶、乳铁蛋白等抗菌物质,以及口腔内正常的菌群竞争,都能抑制白色念珠菌的过度生长。日常与鹅口疮患儿共用餐具、亲吻脸颊或拥抱等行为,通常不会导致成年人发病。
当成年人存在某些特殊情况时,被传染的可能性会显著增加。长期使用抗生素导致菌群失调、长期使用糖皮质激素或免疫抑制剂、患有糖尿病等代谢性疾病、接受放化疗导致免疫力下降、艾滋病病毒感染、口腔黏膜存在溃疡或外伤等情况,都会削弱口腔的防御能力。在这些情况下,白色念珠菌可能通过直接接触感染源,在口腔内定植并引发感染,表现为口腔黏膜出现白色凝乳状斑块,不易拭去,强行擦除后可见红色创面。此外,佩戴活动义齿的老年人,如果义齿清洁不当,也容易成为白色念珠菌的滋生场所,增加感染风险。成年人感染后,通常需要使用抗真菌药物进行治疗,如制霉菌素混悬液涂抹患处、氟康唑胶囊口服或伊曲康唑胶囊口服,但具体用药方案需由医生根据病情严重程度和个体情况制定。
为预防鹅口疮的传播,建议将患者的餐具、奶瓶、毛巾等个人物品单独清洗并煮沸消毒,避免与家人混用。成年人应保持良好的口腔卫生习惯,每天刷牙两次,使用牙线清洁牙缝,定期更换牙刷。如果因疾病需要长期使用抗生素或免疫抑制剂,建议在医生指导下适当使用益生菌制剂,维持肠道和口腔的菌群平衡。糖尿病患者应严格控制血糖水平,因为高血糖环境有利于白色念珠菌的生长繁殖。日常饮食中注意摄入富含维生素B族和维生素C的食物,如全谷物、瘦肉、新鲜蔬菜水果等,有助于维持口腔黏膜的健康。如果成年人出现口腔内不明原因的白色斑块,建议及时就医,由口腔科或皮肤科医生进行诊断和治疗。