李胜锋主治医师 山东省立医院 口腔科学
舌根溃疡可能由口腔溃疡、舌部创伤、营养缺乏、胃食管反流病、口腔癌等原因引起,可通过调整饮食、补充营养、使用药物、治疗原发病、手术等方式治疗。
口腔溃疡是引起舌根溃疡的常见原因,通常与免疫因素、精神压力、局部创伤等有关,表现为舌根部圆形或椭圆形的疼痛性溃疡面,表面覆盖黄色假膜,周围有红晕。治疗上可遵医嘱使用口腔溃疡散、重组人表皮生长因子凝胶、西地碘含片等药物促进愈合,同时注意保持口腔卫生,避免辛辣刺激食物。
舌根部位被牙齿咬伤、被过硬或过烫的食物划伤,或受到牙套、牙尖等尖锐物的反复摩擦,可导致局部黏膜破损形成溃疡。此类溃疡通常有明显的外伤史,疼痛感与创伤程度相关。治疗上建议去除刺激因素,如调整牙套或磨平尖锐牙尖,可遵医嘱使用复方氯己定含漱液清洁口腔,使用重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶促进创面愈合。
体内缺乏维生素B族、维生素C、叶酸、铁、锌等微量元素时,会影响口腔黏膜的正常修复功能,从而诱发或加重舌根溃疡。此类溃疡常反复发作,可能伴有口角炎、舌炎、皮肤粗糙等表现。建议适当增加富含上述营养素的食物摄入,如动物肝脏、瘦肉、蛋类、深绿色蔬菜、柑橘类水果等,必要时可在医生指导下服用复合维生素B片、维生素C片、葡萄糖酸锌口服液等补充剂。
胃食管反流病是指胃内容物反流至食管甚至口腔,胃酸及消化酶会反复刺激舌根及咽喉部黏膜,导致黏膜充血、水肿、糜烂而形成溃疡。患者常伴有反酸、烧心、胸骨后疼痛、咽部异物感等症状。治疗上需遵医嘱使用抑制胃酸分泌的药物,如奥美拉唑肠溶胶囊、雷贝拉唑钠肠溶片、法莫替丁片等,同时调整饮食习惯,避免过饱、高脂饮食和睡前进食。
口腔癌是舌根溃疡的罕见但严重的原因,通常与长期吸烟、饮酒、人乳头瘤病毒感染、口腔黏膜白斑或红斑恶变等因素有关。口腔癌引起的溃疡通常表现为边缘不规则的菜花状或火山口状,基底较硬,疼痛不明显或持续加重,且经久不愈,可能伴有舌运动受限、吞咽困难、颈部淋巴结肿大等症状。治疗上以手术切除为主,术后可能需配合放射治疗或化学治疗,如使用顺铂注射液、氟尿嘧啶注射液等药物。
舌根溃疡患者日常应注意保持口腔清洁,饭后及时漱口,避免使用过硬的牙刷,选择温软、清淡、易消化的食物,戒烟戒酒,保证充足睡眠,减少精神压力。如果溃疡持续超过两周未愈合,或溃疡面迅速增大、疼痛加剧、出现发热或颈部肿块,应及时前往口腔科或耳鼻喉科就诊,进行详细检查以明确诊断。