视网膜血管阻塞能治愈吗

申家泉 主任医师

申家泉主任医师 山东省立医院  眼科

视网膜血管阻塞能否治愈取决于阻塞类型、治疗时机及患者基础疾病控制情况。部分早期病例通过及时干预可恢复部分视力,但完全治愈率较低。

1、视网膜动脉阻塞:

视网膜中央动脉阻塞属于眼科急症,黄金救治窗口为发病后4-6小时。超过24小时未处理者,视网膜神经节细胞将发生不可逆坏死。急诊处理包括降眼压、血管扩张剂吸入、前房穿刺等。约30%患者在1小时内干预可获得视力改善,但多数遗留视野缺损。合并高血压、动脉粥样硬化者需同步控制原发病,采用阿司匹林抗血小板聚集,阿托伐他汀调节血脂。

2、视网膜静脉阻塞:

视网膜中央静脉阻塞分为缺血型与非缺血型,前者预后较差。急性期采用玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子药物如雷珠单抗可减轻黄斑水肿,约60%患者视力提升2行以上。后期若出现新生血管需行全视网膜激光光凝。合并糖尿病患者需将糖化血红蛋白控制在7%以下,高血压患者血压需维持在130/80mmHg以下。病程超过半年者常继发青光眼,需定期监测眼压。

日常需戒烟并避免剧烈运动,每周食用深海鱼类2-3次补充ω-3脂肪酸,用眼时保持环境光线充足。建议每3个月复查眼底荧光造影,监测视野变化。视力严重受损者可接受低视力康复训练,学习使用放大镜等助视器。情绪疏导尤为重要,可加入病友互助小组缓解焦虑,家属应协助建立防跌倒家居环境。