冷启刚主任医师 山东省立医院 妇科
卵巢癌通过自查通常不能准确发现。卵巢位于盆腔深处,早期肿瘤体积很小,患者自身无法通过触摸或观察察觉,多数早期卵巢癌没有特异性症状,因此依赖自查来发现卵巢癌是不现实的。卵巢癌的发现主要依靠医学检查,如妇科超声、肿瘤标志物CA125检测等。
在极少数情况下,当卵巢肿瘤体积较大或出现并发症时,患者可能会偶然在腹部触及包块,或感觉到腹胀、腹痛等不适,但这不属于自查,而是因症状就医后发现的。绝大多数卵巢癌患者在早期没有任何可被自身察觉的体征。卵巢癌的早期诊断困难,正是因为其隐匿性。临床上,卵巢癌的筛查和诊断需要借助专业手段。对于有卵巢癌家族史、BRCA基因突变、或长期未生育等高危因素的女性,建议定期进行妇科超声检查,这是目前发现早期卵巢癌最有效的方法之一。肿瘤标志物如CA125、HE4等血液检查也可作为辅助筛查手段,但单独使用CA125的敏感性和特异性有限,常需与超声联合解读。对于已经出现持续性腹胀、食欲不振、尿频、腹部不适等症状的女性,应及时就医,而非自行判断。医生会根据症状、妇科检查、影像学结果和实验室检查综合评估。如果超声发现附件区有囊实性包块、边界不清、内有乳头状突起或血流丰富等特征,会高度怀疑卵巢癌,此时需要进一步做增强CT或磁共振检查,甚至通过手术活检获取病理组织来明确诊断。
卵巢癌的预防和早期发现,核心在于定期体检和高危人群的主动筛查,而不是依赖自查。建议女性每年进行一次妇科超声检查,尤其是有家族史或携带BRCA基因突变的人群,应在医生指导下从30-35岁开始定期筛查。日常生活中,注意观察身体变化,如出现不明原因的腹胀、腹部增大、食欲下降、尿频等持续两周以上的症状,不要自行判断为消化不良或发胖,应及时到妇科就诊。保持健康的生活方式,均衡饮食、适量运动、维持正常体重,也有助于降低卵巢癌的发生风险。