夜尿多2-3次警惕三种病

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李青 主任医师

李青主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院  泌尿外科

夜尿频繁达2-3次可能与糖尿病、前列腺增生、慢性肾病三种疾病有关。夜尿增多通常由血糖异常、前列腺压迫、肾功能减退等因素引起,需结合其他症状综合判断。

1、糖尿病:

长期高血糖会导致渗透性利尿,患者夜间排尿量明显增加,常伴有口渴、多饮、体重下降等症状。血糖控制不佳时,肾脏浓缩功能受损,进一步加重夜尿。确诊需检测空腹血糖和糖化血红蛋白,治疗以口服降糖药或胰岛素为主,同时需调整饮食结构。

2、前列腺增生:

中老年男性前列腺体积增大会压迫尿道,导致膀胱残余尿量增加,表现为夜尿频繁、尿线变细、排尿费力。症状加重可能出现尿潴留或肾功能损害。药物治疗包括α受体阻滞剂和5α还原酶抑制剂,严重者需行经尿道前列腺电切术。

3、慢性肾病:

肾功能减退时浓缩功能下降,昼夜排尿节律紊乱,夜尿量可超过全天尿量1/3。患者多伴有水肿、贫血、血压升高等表现。需通过尿常规、血肌酐和肾脏超声评估病情,治疗需控制血压血糖,限制蛋白质摄入,必要时进行透析治疗。

改善夜尿问题需限制晚间饮水量,避免摄入咖啡因和酒精。睡前排空膀胱,下肢水肿者可抬高腿部促进水分回流。糖尿病患者应监测睡前血糖,前列腺患者可练习提肛运动。若夜尿伴随明显体重变化、排尿疼痛或泡沫尿,需及时就医完善尿常规、泌尿系超声等检查。日常保持适度运动有助于改善血液循环,但睡前两小时应避免剧烈活动。