杨小凡主任医师 山东大学齐鲁医院 儿科
六个月婴儿头摔地上后出现脑震荡,症状主要表现为短暂意识障碍、呕吐、嗜睡、烦躁哭闹及拒奶。脑震荡属于轻度颅脑损伤,需密切观察72小时,若出现抽搐、瞳孔不等大或持续昏迷需立即就医。
典型表现为摔伤后短暂意识丧失或反应迟钝,持续时间数秒至数分钟。婴儿可能表现为眼神呆滞、对呼唤无反应或动作迟缓。这种状态通常不超过15分钟,若超过30分钟需警惕更严重的脑损伤。
约60%患儿会出现喷射性呕吐,多发生于伤后1-2小时内,呕吐物为胃内容物。与普通吐奶不同,脑震荡引起的呕吐呈进行性加重,且与进食无直接关联,严重者可导致脱水。
婴儿表现为难以唤醒的深睡眠状态,正常喂养时也无法保持清醒。需每2小时检查一次,若无法通过轻拍足底或声音刺激唤醒,或睡眠时间超过日常规律的50%,提示神经系统受损。
部分患儿会出现异常激惹现象,表现为持续1小时以上的尖锐哭叫,安抚措施无效。这种哭闹多伴随拒抱、头后仰等异常姿势,可能与颅内压变化引起的头痛有关。
特征性表现为突然拒奶或吸吮无力,正常喂养节奏被打乱。需监测24小时摄入量,若奶量减少超过日常的30%或出现呛咳、吞咽协调障碍,需考虑脑干功能受影响。
护理期间保持环境安静,避免剧烈晃动婴儿头部。伤后24小时内建议侧卧防止误吸,每3小时观察瞳孔是否等大等圆。可适当补充电解质溶液预防脱水,但需避免强行喂食。72小时内限制剧烈活动,恢复期可进行轻柔的前庭觉刺激训练,如缓慢摇椅摆动。若出现发热、肢体抽搐或前囟门隆起,需急诊进行头颅CT检查排除颅内出血。