姜金波主任医师 山东大学齐鲁医院 普外科
机械性肠梗阻的三大体征为腹痛、呕吐和停止排便排气。机械性肠梗阻是由于肠道内容物通过受阻引起的,常见于肠粘连、肠套叠、肠扭转等病理情况。
机械性肠梗阻的腹痛通常表现为阵发性绞痛,疼痛部位多位于脐周或下腹部。腹痛的发作与肠蠕动增强有关,当肠道试图通过梗阻部位时,肠壁肌肉会强烈收缩,导致疼痛加剧。疼痛的强度和频率会随着病情进展而增加,严重时可能伴有腹部压痛和反跳痛。
呕吐是机械性肠梗阻的常见症状之一,尤其是在梗阻部位较高时更为明显。呕吐物最初为胃内容物,随着病情进展,可能含有胆汁甚至粪样物质。呕吐的频率和内容物性质与梗阻部位和程度密切相关,高位梗阻时呕吐更为频繁,低位梗阻时呕吐可能较晚出现。
机械性肠梗阻患者通常会出现停止排便和排气的情况,这是由于肠道内容物无法通过梗阻部位所致。在梗阻早期,患者可能仍有少量排便或排气,但随着病情进展,完全停止排便排气是机械性肠梗阻的典型表现。此外,患者可能伴有腹胀和肠鸣音亢进或减弱。
机械性肠梗阻的诊断需结合临床症状、体征和影像学检查。治疗方面,早期可尝试保守治疗,如禁食、胃肠减压、补液等,若保守治疗无效或病情加重,需及时进行手术治疗。日常护理中,患者应注意饮食规律,避免暴饮暴食,减少高纤维食物的摄入,保持大便通畅。术后患者需遵医嘱进行康复训练,逐步恢复饮食,避免剧烈运动,定期复查以监测病情变化。