黄钟明副主任医师 北京协和医院 泌尿外科
腰的左侧疼痛可能由腰肌劳损、泌尿系统结石、腰椎间盘突出症、肾脏疾病、妇科疾病等原因引起,可通过休息、物理治疗、药物治疗、手术治疗等方式改善。
腰肌劳损通常与长期保持不良姿势、腰部过度负重等因素有关,表现为腰部左侧酸痛或胀痛,劳累后加重,休息后减轻。治疗上建议适当休息,避免弯腰搬重物,可进行局部热敷。疼痛明显时可在医生指导下使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片、盐酸乙哌立松片等药物缓解肌肉紧张和疼痛。
泌尿系统结石如肾结石或输尿管结石,常因代谢异常或尿路梗阻引起,左侧腰部可出现剧烈绞痛,并可能向下腹部及会阴部放射,伴有血尿、恶心呕吐等症状。治疗需根据结石大小和位置决定,较小结石可通过多喝水、遵医嘱服用排石颗粒、枸橼酸氢钾钠颗粒、盐酸坦索罗辛缓释胶囊等药物促进排出,较大结石可能需要体外冲击波碎石或输尿管镜取石术治疗。
腰椎间盘突出症多由腰椎退行性变或急性损伤导致,髓核突出压迫神经根可引起左侧腰部疼痛,常伴有一侧臀部及下肢的麻木、放射痛。治疗上急性期建议卧床休息,可遵医嘱使用甲钴胺片营养神经、塞来昔布胶囊消炎镇痛、迈之灵片减轻神经根水肿,配合腰椎牵引、理疗等物理治疗,严重者需考虑椎间盘镜微创手术或椎板切除减压术。
肾脏疾病如肾盂肾炎、肾囊肿或肾积水等,可能因感染或结构异常引起左侧腰部持续性钝痛或胀痛,肾盂肾炎常伴有发热、尿频、尿急等症状。治疗需针对病因,肾盂肾炎可在医生指导下使用头孢克肟胶囊、左氧氟沙星片、三金片等药物抗感染,肾囊肿或肾积水较大时可能需要腹腔镜肾囊肿去顶术或肾盂成形术。
妇科疾病如左侧附件炎、卵巢囊肿或盆腔炎,多见于女性,因炎症或囊肿牵拉刺激左侧腰部,表现为下腹部及腰部酸痛,常在月经期或劳累后加重。治疗上附件炎和盆腔炎可遵医嘱使用妇科千金片、甲硝唑片、头孢地尼胶囊等药物抗炎,卵巢囊肿较大或有扭转风险时需行卵巢囊肿剥除术或附件切除术。
日常生活中注意保持正确坐姿和站姿,避免长时间弯腰或久坐,适当进行腰背肌锻炼如小燕飞、五点支撑等。左侧腰部疼痛持续不缓解或加重时,应及时到骨科、泌尿外科或妇科就诊,通过腰椎磁共振、泌尿系统超声、妇科超声等检查明确病因,避免延误治疗。