徐建威副主任医师 山东大学齐鲁医院 普外科
拉屎出鲜血多数情况下不能自愈,需根据病因判断。鲜血便可能与痔疮、肛裂等良性疾病相关,也可能提示肠道息肉、炎症性肠病甚至结直肠癌等严重问题。
痔疮或肛裂是鲜血便最常见原因。内痔出血表现为便后滴血或喷射状出血,血液鲜红不与粪便混合;肛裂则伴随排便剧痛,便后手纸带血。此类情况可通过调整饮食增加膳食纤维、保持肛门清洁、温水坐浴等措施缓解,但反复出血仍需就医排除其他病变。
鲜血便若伴随排便习惯改变(如腹泻便秘交替)、腹痛消瘦,可能与溃疡性结肠炎、克罗恩病或结直肠肿瘤有关。炎症性肠病常表现为黏液脓血便,结直肠癌出血多呈暗红色或与粪便混合。此类疾病需结肠镜检查确诊,早期干预可显著改善预后。
日常需保持每日饮水量2000毫升以上,增加燕麦、火龙果等高纤维食物摄入,避免久坐久站。急性出血期可尝试冰敷肛门止血,但持续出血超过3天、出血量大或伴随头晕乏力时,必须立即就医。40岁以上人群建议定期进行粪便隐血试验筛查,有家族史者需提前至35岁开始结肠镜检查。