黄钟明副主任医师 北京协和医院 泌尿外科
睾丸有肿块可能由附睾炎、睾丸炎、睾丸鞘膜积液、精索静脉曲张、睾丸肿瘤等原因引起,可通过药物治疗、物理治疗或手术治疗等方式处理。睾丸出现肿块需要引起重视,建议及时就医明确诊断。
附睾炎是附睾部位的炎症,常由细菌感染引起,如大肠杆菌或葡萄球菌。患者可能感到阴囊坠胀、疼痛,触摸时附睾部位有硬块。治疗上,医生通常会建议使用抗生素,如头孢克肟颗粒、左氧氟沙星片或阿莫西林胶囊,同时配合卧床休息和阴囊托起,以减轻不适。
睾丸炎多由病毒或细菌感染导致,如腮腺炎病毒。症状包括睾丸肿大、疼痛,可能伴有发热。治疗需针对病因,细菌性睾丸炎可用抗生素如头孢曲松钠注射液、多西环素片,病毒性则以对症支持为主,如使用布洛芬缓释胶囊缓解疼痛,并建议冷敷阴囊。
睾丸鞘膜积液是指鞘膜腔内液体积聚过多,形成囊性肿块,通常不痛或仅有坠胀感。少量积液可自行吸收,量多时需穿刺抽液或手术治疗,如鞘膜翻转术。日常注意避免剧烈运动,防止积液加重。
精索静脉曲张是精索内静脉瓣膜功能不全,导致静脉迂曲扩张,阴囊内可触及蚯蚓状肿块,久站后加重。轻度可通过穿紧身内裤改善,中重度需手术,如精索静脉高位结扎术。药物方面,迈之灵片可帮助改善静脉张力,减轻症状。
睾丸肿瘤多为恶性,表现为无痛性硬块,质地坚硬,边界清晰。一旦怀疑,需进行超声和肿瘤标志物检查。治疗以手术切除为主,如根治性睾丸切除术,术后可能配合化疗或放疗。早期发现预后较好,因此任何睾丸肿块都应尽快排查。
发现睾丸有肿块后,应避免自行挤压或热敷,尽快到泌尿外科就诊。日常注意保持阴囊清洁干燥,穿宽松透气的内裤,避免长时间久坐或剧烈运动。饮食上多摄入富含维生素和膳食纤维的食物,如新鲜蔬菜水果,戒烟限酒,有助于维持生殖系统健康。