张向宁主任医师 山东大学齐鲁医院 妇产科
孕妇得了糖尿病一般指妊娠期糖尿病,症状常不明显,可能表现为多饮多尿、体重异常、外阴瘙痒、羊水过多、恶心呕吐等。
孕妇血糖升高后,血液中葡萄糖浓度超过肾脏重吸收能力,尿中排出糖分并带走大量水分,孕妇排尿次数和尿量增多,进而刺激口渴中枢,出现多饮多尿。这种表现容易与孕期生理性尿频混淆,需要通过血糖检测来区分,如果孕妇频繁口渴且夜尿明显增加,应引起重视。
孕妇血糖异常对体重的影响呈现两种方向。一方面糖分经尿液流失,部分孕妇体重增长缓慢或低于孕周标准;另一方面高血糖促使胎儿生长过快,导致孕妇腹部和总体重增加明显。体重增长过快或过慢都可能是妊娠期糖尿病的信号,孕妇要定期测量体重并记录变化趋势。
孕妇高血糖使阴道分泌物中的糖分增多,改变阴道酸碱环境,容易继发念珠菌感染,出现外阴瘙痒、分泌物增多、有异味等表现。反复发生的阴道炎也是血糖控制不佳的信号,孕妇如果出现顽固性外阴瘙痒,应主动检查血糖,同时保持会阴清洁干燥,穿宽松棉质内衣。
孕妇高血糖会导致胎儿血糖升高,胎儿产生渗透性利尿,使羊水量增多。羊水过多时孕妇会感觉腹部增大速度明显快于孕周,出现腹壁紧绷、行动不便、呼吸困难、下肢水肿等压迫症状。超声检查可以发现羊水指数异常,孕妇应按时产检,及早发现并处理羊水过多情况。
孕妇血糖严重控制不佳时,可能出现糖尿病酮症酸中毒,这是妊娠期糖尿病的终末期急性并发症。早期出现乏力、头痛,随后出现恶心呕吐、腹痛、呼吸加快,呼气有烂苹果味,严重时可导致意识模糊甚至昏迷。一旦出现这些表现,需要立即就医,不可延误。
建议孕妇合理安排饮食,少食多餐,控制甜食和精制主食摄入量,增加蔬菜和适量优质蛋白,每天进行散步等温和运动,避免久坐久卧,保持心情平稳,保证充足睡眠,注意会阴清洁,孕期定期监测血糖并按时产检,出现多饮多尿、外阴瘙痒、恶心呕吐等异常时及时就医,在医生指导下制定个体化血糖管理方案,保障母婴健康。