聂小娟副主任医师 山东省立医院 皮肤科
灰指甲一般是指甲癣,通常由皮肤癣菌感染引起,可通过药物治疗、激光治疗、手术治疗等方式改善。甲癣多由红色毛癣菌、须癣毛癣菌等真菌感染导致,常表现为甲板浑浊、增厚、变色、翘起、表面凹凸不平等症状。
药物治疗是甲癣的常用处理方法,适用于多数患者。临床常用的药物包括盐酸阿莫罗芬搽剂、环吡酮胺乳膏、伊曲康唑胶囊等。盐酸阿莫罗芬搽剂属于外用抗真菌药,可渗透甲板发挥抑菌作用,适用于轻度至中度甲癣。环吡酮胺乳膏同样为外用制剂,能抑制真菌细胞膜合成,帮助改善甲板变色、增厚等情况。伊曲康唑胶囊为口服抗真菌药物,适用于外用效果不理想或累及多个指甲的患者。所有药物均须在医生指导下使用,不可自行调整用量或疗程。
激光治疗可作为甲癣的辅助手段,尤其适用于不能耐受口服药物或外用药物依从性较差的患者。激光通过特定波长作用于感染部位,产生热效应抑制真菌活性,同时促进局部血液循环,有助于新甲生长。该方法创伤较小,但通常需要多次治疗方能取得理想效果,治疗期间仍需配合规范的抗真菌药物使用,并定期复查评估疗效。
手术治疗适用于病情较重、药物治疗效果不佳或甲板严重增厚畸形的患者。常见的手术方式包括拔甲术和甲板清理术。拔甲术适用于甲板与甲床分离明显、甲下积屑较多的患者,通过拔除病甲为新甲生长创造空间。甲板清理术适用于甲板增厚但未完全破坏的情况,利用器械清除病变甲板组织,减轻局部压迫和不适。术后需注意创面护理,预防继发细菌感染,并遵医嘱继续使用抗真菌药物以降低复发风险。
甲癣的恢复需要一定时间,治疗期间应保持患处清洁干燥,避免与他人共用拖鞋、毛巾、指甲剪等个人物品,防止交叉感染。日常饮食可适量增加富含优质蛋白和B族维生素的食物,如鸡蛋、瘦肉、全谷物等,帮助指甲健康生长。同时注意穿着透气性好的鞋袜,勤换洗并晾晒,减少真菌滋生的环境。若伴有糖尿病或免疫功能低下等基础疾病,应积极控制原发病,并定期到皮肤科复查,由医生评估病情变化和治疗方案是否需要调整。