王亮副主任医师 山东大学齐鲁医院 骨科
肱骨外科颈骨折一般不算严重,没有明显移位或轻度移位的骨折通常可以保守治疗。严重移位、粉碎性骨折或合并血管神经损伤者比较严重。肱骨外科颈骨折多由跌倒、运动损伤等原因引起,建议及时就医。
肱骨外科颈骨折后肩部会出现疼痛、肿胀、瘀斑,手臂抬举困难。若骨折端没有明显移位或仅有轻度移位,属于稳定性骨折,通过三角巾悬吊、外展支架固定等方式,在医生指导下进行早期功能锻炼,通常可以获得良好恢复,对日常生活影响较小。健康成年人的愈合能力较强,这类骨折一般不构成严重威胁。
若骨折端明显移位、粉碎程度高,或者患者年龄较大、骨质条件差,骨折稳定性差,可能损伤周围血管神经,影响肩关节功能恢复,属于严重情况。此时常需要通过切开复位内固定术、人工肱骨头置换术等手术方式重建关节结构,术后配合系统的康复训练。这类患者若不及时处理,可能出现骨折不愈合、肱骨头缺血坏死、创伤性肩关节炎等并发症。
伤后应适当制动患肢,避免过早负重和剧烈活动,早期可进行手指、腕部活动促进肿胀消退,饮食上增加富含钙、优质蛋白和维生素D的食物摄入,如牛奶、豆制品、瘦肉等,不过敏者可适量吃鱼虾,适量吃新鲜蔬菜水果并避免辛辣刺激食物,睡觉时采取半卧位或适当垫高患肢减轻肿胀,遵医嘱服用促进骨骼愈合的药物,定期复查X线观察骨折愈合情况,在医生指导下循序渐进进行肩关节活动度训练和肌力练习以逐步恢复肩关节功能。