老年人为什么会吐血这是什么病

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陈勇 副主任医师

陈勇副主任医师 山东省立医院  消化内科

老年人吐血一般指呕血,常见原因有饮食不当、药物影响、烟酒刺激等日常因素,也可见于消化性溃疡、肝硬化食管胃底静脉曲张破裂等疾病。家属需尽快送老年人就医,明确出血原因。

1、饮食不当

老年人进食粗糙、坚硬或过烫的食物,可能划伤食管或胃黏膜导致血管破裂出血。症状为呕血,颜色可为鲜红色或暗红色,部分老年人伴有黑便。家属需调整老年人饮食,选择温凉细软的食物,避免暴饮暴食。可遵医嘱使用铝碳酸镁咀嚼片、硫糖铝混悬液、西咪替丁片等药物保护胃黏膜,但不可自行用药,须在医生指导下进行。

2、药物影响

许多老年人因心脑血管疾病长期服用抗凝或抗血小板药物,可能损伤胃黏膜引起出血,常见药物包括阿司匹林肠溶片、华法林钠片等。症状为呕血、上腹不适、黑便。家属需关注老年人日常用药情况,及时与医生沟通是否调整药物方案,可遵医嘱使用奥美拉唑肠溶胶囊、雷贝拉唑钠肠溶片、瑞巴派特片等药物减少胃黏膜损伤,切不可擅自停药或换药。

3、烟酒刺激

长期吸烟饮酒可诱发胃黏膜糜烂、加重食管静脉曲张,从而引发呕血。症状为恶心、呕吐鲜血,呕吐前常有胃部不适感。家属需劝导老年人戒烟限酒,注意休息,保持情绪平稳。可遵医嘱使用枸橼酸铋钾颗粒、替普瑞酮胶囊、法莫替丁片等药物帮助修复胃黏膜,同时密切观察老年人呕吐物颜色和量,发现异常及时就医。

4、消化性溃疡

消化性溃疡可能与幽门螺杆菌感染、长期服用非甾体抗炎药等因素有关,通常表现为规律性上腹痛、反酸、烧心等症状,严重时溃疡侵蚀血管导致呕血和黑便。家属需立即带老年人就医,配合医生进行幽门螺杆菌检测和胃镜检查。药物治疗可遵医嘱使用奥美拉唑肠溶胶囊、阿莫西林胶囊、克拉霉素片等,具体方案需由医生根据老年人情况制定,药物治疗期间家属要监督老年人按时复诊。

5、肝硬化

肝硬化食管胃底静脉曲张破裂可能与慢性肝炎病毒感染、长期大量饮酒等因素有关,通常表现为突发大量呕血,呕血前可有上腹饱胀感,同时伴有头晕、乏力、心慌等症状,出血量大时可能危及生命。家属需立即拨打急救电话,让老年人平卧并将头偏向一侧,防止呕血误吸入气管。药物治疗可遵医嘱使用注射用生长抑素、醋酸奥曲肽注射液、注射用特利加压素等,药物须由医护人员给予,家属不能自行处理,应尽快送医争取抢救时间。

老年人日常饮食应选择柔软易消化的食物,少食多餐,避免粗糙、过烫、辛辣刺激的饮食,戒烟限酒,谨慎使用对胃肠有刺激的药物,患有慢性肝病或消化系统疾病的老年人要定期复查胃镜和肝功能,一旦出现呕血或黑便,家属需让老年人禁食禁水,保持安静平卧,头偏向一侧,轻轻清理口腔残留血迹,不要盲目喂水喂药,注意为老年人保暖,安抚其紧张情绪,密切观察呼吸和意识状态,尽快前往医院急诊科就诊,途中保持平稳,避免颠簸。