黄钟明副主任医师 北京协和医院 泌尿外科
尿上皮细胞偏高可能由尿液标本污染、泌尿系统感染、肾脏疾病、泌尿系统结石或肿瘤等原因引起。尿上皮细胞通常指覆盖于泌尿系统表面的细胞,其数量异常升高往往提示泌尿系统存在一定程度的刺激或损伤,建议结合临床症状进一步检查。
留取尿液标本时未使用清洁中段尿,或女性在月经期前后留取标本,可能导致阴道分泌物混入尿液中,使上皮细胞计数出现假性升高。这种情况通常不伴随明显不适症状,复查清洁中段尿后结果可恢复正常,无须特殊处理,注意留取标本前清洁会阴、避免污染即可。
细菌侵入尿道、膀胱等部位引起炎症反应时,黏膜上皮细胞脱落增多,可导致尿上皮细胞偏高,常表现为尿频、尿急、尿痛等症状。感染可选用头孢克肟胶囊、左氧氟沙星片、阿莫西林克拉维酸钾片等药物治疗,具体用药需由医生根据感染部位和病原菌类型决定,不可自行选用。
肾小球肾炎、肾盂肾炎等肾脏实质性疾病可损伤肾小管上皮细胞,使其脱落进入尿液,导致尿上皮细胞升高,通常伴有蛋白尿、水肿、血压升高或腰酸等表现。肾小球肾炎可使用黄葵胶囊、百令胶囊、金水宝胶囊等药物辅助治疗,肾盂肾炎则需要根据病原学结果选用敏感抗生素,建议肾内科就诊评估肾功能。
肾结石、输尿管结石或膀胱结石在移动过程中摩擦、刺激尿路黏膜,造成上皮细胞脱落,尿检可见上皮细胞偏高,常伴有腰部或下腹部阵发性绞痛、血尿等症状。小结石可通过增加饮水、适度运动促进排出,较大结石可能需要体外冲击波碎石或输尿管镜取石术治疗,具体方案需由泌尿外科医生评估后确定。
膀胱肿瘤、肾盂肿瘤等恶性病变可使局部上皮细胞异常增生并脱落入尿,导致尿上皮细胞显著升高,部分患者可见无痛性肉眼血尿,晚期可能出现排尿困难或腰腹部包块。此类情况需要通过尿脱落细胞学检查、膀胱镜或影像学检查明确诊断,确诊后根据分期选择经尿道肿瘤电切术或根治性手术等治疗方式。
发现尿上皮细胞偏高后,建议保持充足饮水,每日饮水量控制在2000毫升左右,避免憋尿和久坐,注意会阴部清洁卫生,减少辛辣刺激性食物摄入,戒烟限酒,规律作息并适度进行有氧运动以增强免疫力。若复查后仍持续偏高或伴有尿频、尿痛、发热、腰痛等症状,应尽快至泌尿内科或泌尿外科完善尿培养、泌尿系统超声等检查,明确病因后遵医嘱规范治疗。