聂小娟副主任医师 山东省立医院 皮肤科
掉头发可能由雄激素性脱发、休止期脱发、斑秃、脂溢性皮炎、甲状腺功能异常等原因引起,建议及时就医明确诊断。掉头发通常与遗传、内分泌、精神压力、营养缺乏及头皮局部病变等因素有关,不同病因对应的治疗方式有所差异。
雄激素性脱发是临床最常见的脱发类型,与遗传因素和体内雄激素水平密切相关。男性常表现为前额发际线后移和头顶毛发稀疏,女性则多为头顶发缝增宽。此类脱发通常进展缓慢,可遵医嘱使用米诺地尔搽剂、非那雄胺片等药物延缓脱发进程,也可考虑低能量激光治疗。日常需注意保持头皮清洁,避免使用刺激性强的洗发产品。
休止期脱发常由重大精神压力、高热、产后、快速减重或停用某些药物等诱因导致,大量毛囊同步进入休止期,表现为洗头或梳头时弥漫性脱发增多。这种脱发通常在诱因出现后2-3个月显现,多数在去除诱因后可自行恢复。治疗上以调整生活方式为主,建议规律作息、均衡饮食、补充铁剂和维生素D,必要时可遵医嘱使用复方甘草酸苷片等药物辅助改善。
斑秃俗称鬼剃头,是一种自身免疫性疾病,与遗传易感性和免疫系统异常攻击毛囊有关。典型表现为头皮上出现圆形或椭圆形、边界清晰的脱发斑,严重者可进展为全秃或普秃。多数斑秃患者可自愈,但复发率较高。治疗可遵医嘱局部外用糖皮质激素类药物如卤米松乳膏,或皮损内注射曲安奈德注射液,同时配合心理疏导缓解焦虑情绪。
脂溢性皮炎与头皮马拉色菌过度增殖、皮脂分泌旺盛及免疫反应有关,常表现为头皮油腻、瘙痒、出现黄色鳞屑,并伴随弥漫性脱发。此类脱发属于炎症性脱发,控制头皮炎症后毛发可逐渐再生。治疗可选用含酮康唑洗剂或二硫化硒洗剂清洗头皮,症状较重时可遵医嘱口服复合维生素B片、伊曲康唑胶囊等药物,同时减少辛辣油腻食物摄入。
甲状腺功能亢进或减退均可干扰毛囊正常生长周期,导致弥漫性脱发。甲亢患者常伴心悸、多汗、体重下降,甲减患者则多有怕冷、乏力、皮肤干燥等表现。此类脱发需在医生指导下针对甲状腺疾病进行系统治疗,如使用甲巯咪唑片、左甲状腺素钠片等药物调整甲状腺功能,待甲状腺激素水平恢复正常后,脱发现象通常可得到改善。
日常护理方面,建议保持心情舒畅,避免长期熬夜和精神紧张,洗发水温不宜过高,减少烫染次数。饮食上注意补充优质蛋白、铁、锌及B族维生素,可适量食用鸡蛋、瘦肉、深绿色蔬菜、坚果等食物。如果脱发持续加重或伴有头皮红肿、破溃、瘙痒剧烈等症状,应尽早到皮肤科就诊,完善毛囊镜、甲状腺功能、血常规等检查,明确病因后规范治疗。