毕叶副主任医师 山东省立医院 内分泌科
糖尿病人的血糖控制目标因人而异,通常建议空腹血糖控制在4.4-7.0mmol/L,餐后2小时血糖控制在10.0mmol/L以下。具体的控制范围需根据年龄、病程长短、有无并发症以及低血糖风险等因素综合制定,并非所有糖尿病患者都适用同一标准。
对于大多数成年2型糖尿病患者,若病程较短、无严重并发症且低血糖风险较低,建议将空腹血糖控制在4.4-7.0mmol/L,餐后2小时血糖控制在10.0mmol/L以下,糖化血红蛋白目标值设定在7.0%以下。这一范围有助于延缓微血管病变如视网膜病变、肾脏损伤的发生发展。对于使用胰岛素治疗的1型糖尿病患者或病程较长的2型糖尿病患者,若存在反复发作的低血糖或合并心脑血管疾病,血糖控制目标可适当放宽,空腹血糖可允许在7.0-9.0mmol/L之间,餐后2小时血糖可放宽至13.9mmol/L以下,糖化血红蛋白目标值可调整至8.0%左右,以减少低血糖带来的风险。对于老年糖尿病患者或预期寿命有限者,血糖控制应更加个体化,避免过度严格的控糖导致营养不良或跌倒等不良事件。血糖监测频率方面,使用胰岛素治疗者建议每日监测至少4次,口服降糖药治疗者可根据病情每周监测2-4次,通过规律监测了解血糖波动规律,及时调整饮食和用药方案。
糖尿病患者日常应注意规律进餐,主食定量并优先选择低升糖指数食物如全麦面包、燕麦、杂豆类,每餐搭配适量优质蛋白和新鲜蔬菜,有助于平稳餐后血糖。坚持每周至少150分钟中等强度有氧运动如快走、游泳、骑自行车,运动前后注意监测血糖,避免空腹运动引发低血糖。定期复查糖化血红蛋白、血脂、肝肾功能及眼底检查,遵医嘱按时服药或注射胰岛素,不自行增减药量。随身携带糖果或含糖饮料以备低血糖时应急使用,记录血糖日记有助于医生调整治疗方案。保持充足睡眠和良好心态,戒烟限酒,足部护理不可忽视,每日检查双足有无破损或水疱,穿宽松舒适的鞋袜,预防糖尿病足的发生。