周冬副主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿内科
孩子拉肚子脱水根据严重程度不同,表现也有所差异,早期可能出现口渴、尿量减少、哭时眼泪少或口腔干燥,随着脱水加重,会出现眼窝凹陷、皮肤弹性变差、精神萎靡甚至嗜睡或昏迷。孩子拉肚子多由病毒感染、细菌感染或饮食不当等原因引起,建议家长密切观察孩子的精神状态和尿量,及时补充水分和电解质。
孩子拉肚子初期,轻度脱水时主要表现为口渴、嘴唇干燥、尿量比平时稍有减少,哭的时候眼泪明显变少,精神状态尚可,玩耍和互动基本正常。此时家长可以少量多次给孩子喂服口服补液盐,同时继续观察孩子的尿量和精神状态变化,如果孩子愿意喝水且尿量逐渐恢复正常,通常提示脱水正在改善。
随着拉肚子次数增多,水分丢失加重,中度脱水时孩子会出现眼窝轻度凹陷、口腔黏膜明显干燥、皮肤弹性下降,用手捏起腹部皮肤后回弹速度变慢,尿量显著减少,可能数小时没有排尿,孩子精神开始变得烦躁或萎靡,容易哭闹但眼泪很少。家长需及时给孩子补充口服补液盐,如果孩子拒绝喝水或频繁呕吐无法经口补液,建议尽快带孩子就医,由医生评估是否需要静脉补液治疗。
重度脱水是拉肚子最危险的并发症,孩子会出现眼窝深度凹陷、哭时无泪、口腔极度干燥、皮肤捏起后回弹非常缓慢甚至持续不回弹,尿量极少或数小时以上无尿,精神萎靡、嗜睡甚至昏迷,四肢末梢发凉,呼吸心跳加快。这种情况说明体内水分和电解质已经严重失衡,可能引发低血容量性休克或电解质紊乱,家长需立即带孩子前往医院急诊,医生会根据情况紧急进行静脉补液和电解质纠正治疗,必要时收治入院观察。
家长在孩子拉肚子期间,要注意观察孩子的精神状态、尿量、眼泪和口腔湿润度,每次拉肚子后可以给孩子补充适量口服补液盐,饮食上选择易消化的粥、烂面条等食物,避免油腻生冷和含糖饮料,注意孩子手部卫生和餐具消毒,防止交叉感染。如果孩子出现精神萎靡、长时间无尿、无法喝水或呕吐不止,应及时就医,不要拖延。