聂小娟副主任医师 山东省立医院 皮肤科
脸起干皮可能由环境干燥、皮肤护理不当、脂溢性皮炎、特应性皮炎、银屑病等原因引起。建议通过调整生活方式、加强保湿、遵医嘱用药等方式改善。
当空气湿度显著下降,尤其是在秋冬季节或长期处于空调、暖气房间内,皮肤表面的水分蒸发速度会明显加快。面部皮肤长期暴露在这种低湿度环境中,角质层含水量会迅速降低,导致皮肤屏障功能减弱,进而出现肉眼可见的脱屑和干皮现象。改善此类情况的核心在于主动补充水分并锁住水分,日常可使用含有神经酰胺、透明质酸等成分的保湿产品,同时可在室内使用加湿器,将环境湿度维持在较为舒适的水平,有助于缓解面部干燥脱屑的表现。
过度清洁是引发面部干皮的常见人为因素。频繁使用去油力强的洁面产品、过热的水温洗脸,或者过度使用磨砂膏、清洁面膜等,都会破坏皮肤表面正常的皮脂膜。皮脂膜是保护皮肤水分不流失的重要结构,一旦受损,皮肤锁水能力会大幅下降,经皮水分丢失增加,从而出现干燥、紧绷和起皮。针对这种情况,建议选用温和的氨基酸类洁面产品,每日清洁次数不宜过多,洗脸水温控制在接近体温较为适宜,洁面后及时涂抹保湿乳或保湿霜,帮助修复受损的皮肤屏障。
脂溢性皮炎是引起面部,尤其是鼻翼两侧、眉弓及额头区域干皮和脱屑的常见炎症性皮肤病。该病可能与马拉色菌过度繁殖、皮脂分泌异常及免疫反应有关,通常表现为皮肤发红、伴有油腻性鳞屑或干性糠秕样脱屑,部分患者会感到轻度瘙痒。治疗方面,可遵医嘱外用他克莫司软膏、吡美莫司乳膏等钙调神经磷酸酶抑制剂,或使用含酮康唑成分的洗剂局部清洁,同时配合温和保湿,减少刺激。日常应避免搔抓和热水烫洗,以免加重炎症反应。
特应性皮炎是一种与遗传过敏体质相关的慢性、复发性、炎症性皮肤病,面部是好发部位之一。患者皮肤屏障功能先天存在缺陷,经皮水分丢失较正常人明显增多,皮肤干燥、粗糙、脱屑是其典型表现,常伴有剧烈瘙痒,搔抓后可出现红斑、丘疹甚至渗液。治疗上,基础护理是长期坚持使用足量的医用保湿修复霜,恢复皮肤屏障。急性期可在医生指导下外用糠酸莫米松乳膏、丁酸氢化可的松乳膏等糖皮质激素类药物控制炎症,症状缓解后逐渐减少使用频率,改用他克莫司软膏维持治疗,并注意规避已知的过敏原。
银屑病俗称牛皮癣,是一种免疫介导的慢性皮肤病,当累及面部时,可出现边界清晰的红色斑块,表面覆盖多层银白色鳞屑,刮除鳞屑可见薄膜现象和点状出血。面部银屑病的鳞屑通常较薄,但同样会导致明显的干燥和脱皮外观。治疗需在皮肤科医生确诊后进行,轻度患者可外用卡泊三醇软膏、他卡西醇软膏等维生素D3衍生物,或短期使用地奈德乳膏等弱效糖皮质激素。中重度患者可能需要光疗或系统用药,具体方案应严格遵循医嘱,切勿自行购买强效激素类药物长期涂抹面部,以免引起皮肤萎缩等不良反应。
日常护理中,建议每天饮用足够的水分,保证体内水分充足,饮食上适当增加富含维生素A和维生素B族的食物,如胡萝卜、动物肝脏、蛋类等,有助于维持皮肤的正常角化功能。洗脸时使用温水,避免用力搓揉,洗后立即涂抹保湿产品,外出时做好防晒措施,减少紫外线对面部皮肤的损伤。如果干皮症状持续不缓解或伴有明显红斑、瘙痒、疼痛等不适,建议及时前往正规医院皮肤科就诊,明确具体原因后接受针对性治疗,避免自行滥用药物延误病情。