于淑霞副主任医师 山东省立医院 消化内科
胰腺炎患者插管撤除时间需根据病情严重程度和治疗效果决定,通常为3-7天。
轻度胰腺炎患者若未出现并发症,鼻胃管或引流管通常在胃肠功能恢复后3-5天可撤除。治疗以禁食、胃肠减压和静脉补液为主,待腹痛缓解、肠鸣音恢复且无恶心呕吐症状时,医生会评估撤管指征。早期恢复饮食需从流质逐步过渡,避免高脂食物刺激胰腺分泌。
合并胰腺坏死或感染时,引流管留置时间可能延长至1-2周甚至更久。需通过影像学确认积液吸收、感染控制,同时监测血淀粉酶和炎症指标。此类患者可能需要多部位引流,或经皮穿刺置管持续冲洗。若形成包裹性坏死,可能需内镜下或手术清创后再考虑拔管。
反复发作的慢性胰腺炎患者常伴有胰管狭窄或结石,置管时间需结合胰管支架放置情况。部分患者需行ERCP术解除梗阻,术后支架通常留置2-3个月。胆源性胰腺炎合并胆管梗阻时,需先解决胆道问题再评估拔管时机。
日常护理需严格遵循低脂饮食,每日脂肪摄入控制在20-30克,优先选择清蒸、炖煮的鱼肉和豆制品。康复期可进行散步等低强度运动,避免增加腹压的动作。监测排便情况,若出现脂肪泻需补充胰酶制剂。定期复查腹部CT或超声,戒烟戒酒,避免暴饮暴食诱发复发。