张天奇副主任医师 山东省立医院 口腔科
蛀牙早期黑点无法通过刷牙去除。这些黑点是牙釉质表面脱矿形成的龋坏表现,刷牙只能清洁表面菌斑无法修复已损坏的牙体组织。
龋齿早期黑点通常分为两种类型:色素沉着和釉质龋。色素沉着多由饮食中的单宁酸、咖啡因等物质附着形成,可通过专业抛光去除;釉质龋则是细菌产酸导致的牙体实质缺损,需进行树脂充填治疗。两者临床鉴别需通过探针检查或激光龋齿检测仪,若黑点处质地粗糙呈凹陷状,则提示存在龋洞。
初期表现为白垩色斑块,此时再矿化治疗可能逆转病变;进展为黑褐色斑点时,牙釉质表层已形成微孔结构,需进行预防性树脂充填;若龋坏突破釉质到达牙本质,会出现冷热敏感症状,必须采用复合树脂或玻璃离子进行修复。日常使用含氟牙膏可增强釉质抗酸能力,但无法消除已形成的龋损。
建议每半年进行口腔检查,发现黑点应及时进行龋活跃性检测。控制每日摄糖频率在3次以内,餐后咀嚼无糖口香糖刺激唾液分泌。使用牙线清理邻面菌斑,电动牙刷采用巴氏刷牙法清洁龈沟。龋易感人群可定期接受专业氟化物涂布,儿童建议进行窝沟封闭预防咬合面龋坏。