腰不舒服怎么回事不舒服

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张博 副主任医师

张博副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院  骨科

腰不舒服可能由腰肌劳损、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄、肾脏疾病、骨质疏松等原因引起,可通过调整姿势、物理治疗、药物治疗等方式改善。

1、腰肌劳损

腰肌劳损是腰部肌肉及其附着点筋膜或骨膜的慢性损伤性炎症,通常表现为腰部酸痛或胀痛,劳累后加重,休息后减轻。日常需避免久坐久站,工作间隙适当活动腰部,也可通过热敷、按摩缓解肌肉紧张,疼痛明显时可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等药物消炎止痛。

2、腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症是因椎间盘退变、纤维环破裂,髓核突出刺激或压迫神经根所致,常表现为腰痛伴一侧下肢放射性疼痛、麻木。建议睡硬板床,避免弯腰搬重物,可进行腰椎牵引、理疗等物理治疗,遵医嘱服用甲钴胺片营养神经、洛索洛芬钠片缓解疼痛,严重时需考虑椎间孔镜手术等治疗。

3、腰椎管狭窄

腰椎管狭窄多由腰椎退行性变导致椎管容积减小,压迫马尾神经或神经根,典型症状是间歇性跛行,行走一段距离后腰腿疼痛加重,弯腰或下蹲后缓解。日常需控制体重,避免长时间行走和站立,可进行腰背肌功能锻炼,遵医嘱使用乙哌立松片放松肌肉、美洛昔康片减轻炎症,症状明显影响生活时可考虑椎管减压手术。

4、肾脏疾病

肾结石、肾盂肾炎等肾脏疾病可引起腰部胀痛或叩击痛,常伴有尿频、尿急、尿痛或血尿等症状。建议多喝水,促进小结石排出,明确感染时遵医嘱使用左氧氟沙星片、头孢克肟胶囊等抗感染药物,肾绞痛发作时可使用山莨菪碱片解痉止痛,必要时行体外冲击波碎石或输尿管镜取石术。

5、骨质疏松

骨质疏松多见于中老年人,骨量丢失导致骨微结构破坏,可引起腰部弥漫性酸痛,严重时发生椎体压缩性骨折导致剧痛。日常需增加富含钙和维生素D的食物摄入,如牛奶、豆制品、深海鱼,适当晒太阳,遵医嘱使用碳酸钙D3片、阿法骨化醇软胶囊、阿仑膦酸钠片等药物,避免跌倒和剧烈运动。

腰部不适期间应减少弯腰和负重活动,注意腰部保暖,避免受凉加重症状。选择软硬适中的床垫,避免久坐久站,每坐40分钟起身活动5分钟。日常可进行小燕飞、五点支撑等腰背肌锻炼,增强脊柱稳定性。若疼痛持续不缓解或伴有下肢麻木无力、大小便异常,需及时就医完善腰椎影像学检查,明确病因后针对性处理。