侯勇主任医师 山东大学齐鲁医院 骨创科
打球不小心扭到腰,通常是指急性腰扭伤,可通过停止运动、冷敷、佩戴腰围、使用药物、就医检查等方式处理。急性腰扭伤多由运动前热身不足、动作幅度过大、腰部肌肉力量不足或发力姿势不当等原因引起。
扭伤发生后应立即停止打球等所有剧烈活动,防止损伤进一步加重。继续运动可能导致腰部肌肉、韧带或关节囊的撕裂范围扩大,甚至引发腰椎小关节紊乱。建议尽快坐下或平躺休息,选择硬板床或地面铺上瑜伽垫仰卧,膝下垫一个枕头使髋膝关节微屈,这样能帮助腰部肌肉放松,减轻腰椎间盘的压力,缓解疼痛感。
扭伤后48小时内属于急性期,局部毛细血管破裂出血,组织液渗出,会出现肿胀和疼痛。此时可用毛巾包裹冰袋或冰块敷在疼痛最明显的部位,每次冷敷15-20分钟,间隔2-3小时重复进行。冷敷能收缩血管减少出血,减轻肿胀和炎症反应,同时降低神经末梢的敏感度起到镇痛效果。注意不要直接将冰块接触皮肤,以免冻伤。
佩戴医用腰围或护腰能为腰部提供外部支撑,限制腰椎的过度屈伸和旋转活动,帮助受伤的肌肉和韧带在稳定的环境中修复。腰围的松紧度以能插入一指为宜,过紧会影响血液循环,过松则起不到固定作用。佩戴时间不宜过长,休息和睡觉时应取下,以免腰部肌肉因长期依赖支撑而出现萎缩无力。
疼痛明显时可遵医嘱使用外用或口服药物缓解症状。常用外用药物有双氯芬酸二乙胺乳胶剂、洛索洛芬钠贴剂、云南白药气雾剂,这类药物通过皮肤渗透直达患处,起到消炎止痛的作用。口服药物可选择布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊、依托考昔片等非甾体抗炎药,能有效减轻炎症反应和疼痛感。所有药物均应在医生指导下使用,不可自行增减剂量或长期服用。
如果扭伤后出现腰部剧痛无法站立、疼痛向臀部或下肢放射、腿部麻木无力、大小便异常等情况,提示可能存在腰椎间盘突出或骨折等严重损伤,需要及时前往骨科或康复科就诊。医生会通过体格检查、X线片、CT或磁共振成像等检查明确损伤程度,必要时给予针对性治疗,如物理治疗、神经阻滞治疗等。
扭伤恢复期间要注意卧床静养,避免弯腰搬重物和久坐久站,饮食上适当增加富含优质蛋白和钙质的食物,如牛奶、鸡蛋、鱼肉、豆腐等,帮助肌肉和骨骼修复。恢复初期可在医生指导下进行腰背肌功能锻炼,如五点支撑法、小燕飞等,增强核心肌群力量,预防再次扭伤。日常运动前做好充分热身,循序渐进增加运动强度,保持正确的发力姿势,才能有效保护腰部健康。