马晓斌主任医师 山东省立医院 呼吸内科
缺氧最明显的五个征兆包括口唇发绀、呼吸急促、头晕头痛、心悸胸闷以及意识模糊。缺氧可能由高原反应、慢性阻塞性肺疾病、贫血、心血管疾病或环境氧浓度不足等因素引起。
口唇及甲床呈现青紫色是缺氧的典型表现,由于血液中还原血红蛋白浓度超过50克/升所致。常见于慢性阻塞性肺疾病急性发作、先天性心脏病等患者,需立即监测血氧饱和度,严重时需进行氧疗。
呼吸频率超过20次/分钟提示机体代偿性增加通气量,多见于肺炎、哮喘等呼吸道疾病。伴随鼻翼扇动、三凹征时,需警惕急性呼吸窘迫综合征,应及时就医进行血气分析检查。
脑组织缺氧会导致脑血管扩张,引发搏动性头痛和眩晕感。高原反应患者常见此症状,严重时可出现恶心呕吐,建议立即停止活动并吸氧,必要时服用乙酰唑胺改善症状。
心肌缺氧表现为心前区压迫感与心率增快,冠心病患者活动后尤甚。心电图显示ST段压低或T波倒置时,需舌下含服硝酸甘油,并排除急性冠脉综合征可能。
血氧分压低于60毫米汞柱时会出现定向力障碍,严重者发生昏迷。一氧化碳中毒患者常见樱桃红色皮肤改变,需立即转移至通风处,高压氧舱治疗是关键抢救措施。
日常预防缺氧应避免密闭空间久留,慢性病患者需定期检测肺功能与血常规。高原旅行前可服用红景天制剂适应性训练,有呼吸系统疾病者建议随身携带便携式氧气瓶。合理进行有氧运动如游泳、慢跑能增强心肺代偿能力,饮食注意补充含铁食物如动物肝脏、菠菜等改善携氧功能。