黄钟明副主任医师 北京协和医院 泌尿外科
睾丸大小不一样可能由先天性发育差异、附睾炎、睾丸鞘膜积液、精索静脉曲张、睾丸肿瘤等原因引起,可通过阴囊超声检查、激素水平检测、生活方式调整、药物治疗、手术治疗等方式处理。
先天性发育差异是导致睾丸大小不一样的最常见原因,通常表现为一侧睾丸较另一侧稍小,但质地、感觉均正常,不影响生育功能和激素分泌。这种情况一般无须特殊治疗,建议男性定期进行自我检查,洗澡时用双手轻轻触摸两侧睾丸,感受大小、质地和有无肿块,发现异常及时就医。
附睾炎是引起睾丸大小不一样的常见炎症性疾病,多由细菌感染引起,常继发于尿路感染或前列腺炎,通常表现为患侧睾丸肿胀、疼痛,可伴有发热、尿频、尿急等症状。治疗上建议卧床休息,抬高阴囊以减轻肿胀,遵医嘱使用头孢克肟分散片、左氧氟沙星片、阿莫西林克拉维酸钾片等药物控制感染,同时注意多饮水、清淡饮食,避免辛辣刺激性食物。
睾丸鞘膜积液是指鞘膜腔内液体积聚过多,导致一侧阴囊增大,触感呈囊性,透光试验阳性,一般无明显疼痛,积液量多时可出现坠胀感。少量积液可自行吸收,积液量较大时建议进行鞘膜翻转术或鞘膜切除术治疗,术后注意保持伤口清洁干燥,避免剧烈运动和重体力劳动。
精索静脉曲张是指精索内蔓状静脉丛异常扩张、迂曲,多见于左侧,可导致患侧睾丸温度升高,影响生精功能,表现为阴囊坠胀不适,站立或行走后加重,平卧后减轻。轻度精索静脉曲张可通过穿紧身内裤、避免久站久坐等生活方式调整改善,中重度患者建议进行精索静脉高位结扎术或腹腔镜下精索静脉结扎术治疗。
睾丸肿瘤是引起睾丸大小不一样的严重疾病,多表现为睾丸无痛性肿大,质地坚硬,表面不光滑,可伴有阴囊沉重感。发现睾丸肿块后应尽快就医,进行肿瘤标志物检测和阴囊超声检查明确诊断,确诊后根据病理类型选择根治性睾丸切除术、腹膜后淋巴结清扫术或放疗、化疗等综合治疗方案,术后需定期复查随访。
男性平时应注意保持会阴部清洁卫生,穿着宽松透气的棉质内裤,避免长时间骑行或久坐,适度进行有氧运动如慢跑、游泳等增强体质,饮食上多摄入富含锌元素的食物如牡蛎、瘦肉、坚果等,有助于维持睾丸正常功能。