吃紧急避孕药一定会撤退性出血吗

冷启刚 主任医师

冷启刚主任医师 山东省立医院  妇科

服用紧急避孕药后不一定会出现撤退性出血。撤退性出血是激素水平波动引起的子宫内膜脱落现象,其发生概率约为30%-50%,与个体激素敏感性、用药时间及月经周期阶段相关。

一、撤退性出血的发生机制:

紧急避孕药主要成分为左炔诺孕酮或醋酸乌利司他,通过大剂量孕激素抑制排卵或干扰受精卵着床。用药后体内激素水平骤升骤降,部分女性会出现子宫内膜突破性出血,表现为月经样出血,通常持续3-7天,出血量少于正常月经。月经周期前半段用药更易触发出血,临近月经期用药则可能无显著出血表现。

二、未发生出血的常见原因:

子宫内膜厚度不足时不易产生明显出血,常见于月经刚结束或排卵期前用药者。个体对激素变化的敏感度差异较大,部分人群激素受体表达量低,对药物反应较弱。药物剂量不足或吸收率低也可能导致激素波动未达出血阈值,此时仍需关注避孕效果。

无论是否出现撤退性出血,用药后都需观察下次月经来潮时间。紧急避孕药可能引起月经周期紊乱,建议后续3个月经周期避免重复使用,可采取短效避孕药、避孕套等常规避孕措施。若用药后月经延迟超过1周,需进行妊娠检测。日常应保持规律作息,避免生冷辛辣饮食,适度补充富含维生素B族的食物如全谷物、深色蔬菜,有助于调节内分泌平衡。