颜克强副主任医师 山东大学齐鲁医院 泌尿外科
尿道疼痛多数由尿道炎、膀胱炎、前列腺炎等疾病引起,也可能与局部刺激或损伤有关。尿道疼痛的常见原因主要有尿路感染、尿道结石、性传播疾病、尿道损伤、间质性膀胱炎等。尿道疼痛可能是排尿时的烧灼感或刺痛感,也可能伴随尿频、尿急、血尿等症状,需要结合具体表现判断原因。
尿路感染是尿道疼痛最常见的原因,包括尿道炎、膀胱炎和肾盂肾炎。细菌侵入尿道黏膜后引发炎症,导致排尿时出现明显刺痛或烧灼感,同时可能伴有尿频、尿急、尿液浑浊等症状。女性因尿道较短且邻近肛门,感染风险高于男性。治疗上建议多喝水增加排尿量,冲刷尿道中的细菌,同时注意会阴部清洁。若症状持续不缓解,需就医进行尿常规检查,确诊后在医生指导下使用抗生素治疗,常用药物包括头孢克肟胶囊、左氧氟沙星片、阿莫西林胶囊等,具体用药方案须遵医嘱。
尿道结石多数由肾脏或膀胱结石下行进入尿道所致,结石在排出过程中摩擦尿道黏膜,引起剧烈疼痛,疼痛可放射至阴茎头或会阴部,排尿时症状加重,有时伴有排尿中断或血尿。较小的结石可通过增加饮水量、适度运动帮助排出,同时可遵医嘱服用枸橼酸氢钾钠颗粒碱化尿液,或使用坦索罗辛缓释胶囊松弛尿道平滑肌。结石较大或嵌顿在尿道中时,需及时就医通过尿道取石术或体外冲击波碎石术处理。
淋病、非淋菌性尿道炎等性传播疾病也会引起尿道疼痛,这类感染通常有不洁性行为接触史,典型表现为尿道口红肿、流脓性分泌物、排尿刺痛明显,晨起时尿道口可有脓性分泌物结痂。治疗上须规范就医,进行尿道分泌物病原学检测,确诊后在医生指导下使用头孢曲松钠注射液、阿奇霉素片、多西环素片等药物,治疗期间应暂停性生活,性伴侣需同时接受检查和治疗,避免交叉感染。
尿道损伤可由器械检查、导尿操作不当、骑跨伤或剧烈运动引起,损伤后尿道黏膜破损,排尿时尿液刺激创面产生疼痛,常伴有尿道口滴血或排尿困难。轻度损伤建议多休息、多饮水稀释尿液以减轻刺激,疼痛明显时可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊缓解疼痛。若出现排尿完全受阻或大量血尿,提示尿道撕裂或断裂,须立即就医进行尿道造影检查,必要时行尿道吻合术或尿道会师术修复损伤。
间质性膀胱炎是一种慢性非细菌性膀胱壁炎症,表现为反复发作的尿道及耻骨上区疼痛,憋尿时疼痛加重,排尿后疼痛缓解,常伴有尿频、尿急但尿常规检查无明显感染证据。该病病因尚不完全明确,可能与膀胱黏膜屏障功能受损或神经源性问题有关。日常护理建议避免饮用咖啡、浓茶、辛辣食物及酸性饮料,减少对膀胱的刺激。治疗上可在医生指导下口服戊聚糖多硫酸酯钠胶囊修复膀胱黏膜,或使用阿米替林片调节神经痛觉,症状严重者可考虑膀胱水扩张治疗。
尿道疼痛的日常护理应注意保持会阴部清洁干燥,穿宽松透气的棉质内裤,每日饮水不少于2000毫升以增加尿量、稀释尿液减少刺激,饮食以清淡为主,避免辣椒、生姜、大蒜等辛辣调味品以及酒精、咖啡等刺激性饮品。疼痛期间暂停性生活,避免骑自行车或长时间久坐压迫会阴部。症状持续超过3天未缓解,或伴有发热、寒战、腰痛、肉眼血尿、尿道口流脓等情况时,应尽快到泌尿外科就诊,完善尿常规、泌尿系统超声等检查,明确病因后针对性治疗,不可自行长期服用止痛药掩盖病情。