宫腔镜子宫内膜息肉术后出血多久

张向宁 主任医师

张向宁主任医师 山东大学齐鲁医院  妇产科

宫腔镜子宫内膜息肉术后出血通常持续3-7天,出血量少于月经且逐渐减少属正常现象。

术后出血是子宫内膜创面修复过程中的生理性反应。宫腔镜手术通过电切或冷刀切除息肉时,会对子宫内膜基底造成轻微损伤,血管断端闭合后形成血栓,随后新生上皮逐渐覆盖创面。术后前3天出血可能稍多,呈暗红色或淡血性分泌物,之后转为少量褐色分泌物。若出血超过10天、量大于月经或伴随发热、腹痛,需警惕感染或残留息肉可能。

影响出血时间的因素:

手术范围直接影响出血时长。单发小息肉切除后出血一般3-5天即可停止,多发或广基息肉因创面较大可能延长至7天。凝血功能异常患者术后易发生持续渗血,术前需完善血小板计数、凝血酶原时间等检查。术后过早剧烈运动或提重物会增加腹压,导致闭合血管再次开放出血。合并子宫内膜炎或宫颈管粘连时,炎性充血会延缓创面愈合。

异常出血的处理建议:

术后2周仍有出血需复查超声,明确是否存在息肉残留或宫腔积血。持续性出血伴HCG升高需排除妊娠相关疾病。细菌感染引起的出血多伴随异味分泌物,需进行分泌物培养后选择敏感抗生素。对于创面愈合缓慢者,可采用低频脉冲电刺激促进内膜修复,或口服云南白药胶囊辅助止血。

术后应保持会阴清洁,每日温水清洗外阴1-2次,避免坐浴和阴道冲洗。饮食宜选择高铁食物如鸭血、菠菜预防贫血,补充优质蛋白如鱼肉、豆制品促进组织修复。术后1个月内禁止性生活、游泳及盆浴,避免骑自行车等跨坐运动。每周监测体温,若出现38℃以上发热或剧烈下坠痛,需立即返院检查。术后首次月经可能提前或推迟,经量增多属正常现象,但超过平时月经量2倍需就医。