张向宁主任医师 山东大学齐鲁医院 妇产科
多数情况下子宫内膜息肉不会自行消失,需要通过医疗干预处理。
子宫内膜息肉是子宫内膜局部过度生长形成的良性病变,常见于育龄期女性。息肉直径通常小于1厘米,但可能增大至数厘米。典型症状包括月经间期出血、经期延长、经量增多或绝经后出血。无症状的小息肉可能长期存在而不被察觉,但自行消退的概率较低。
息肉能否自行消退与体积大小密切相关。直径小于1厘米的息肉存在自然脱落的可能性,这与月经周期中子宫内膜的生理性剥脱有关。但临床观察显示,这种自然消退现象发生率不足20%。体积较大的息肉由于血供丰富、基底较宽,几乎不会自行消失。绝经后女性由于雌激素水平下降,息肉生长速度可能减缓,但同样难以自行消退。
出现异常子宫出血、不孕或准备进行辅助生殖技术时需要积极治疗。宫腔镜下息肉切除术是首选方法,具有创伤小、恢复快的优势。对于多发息肉或复发风险高的患者,术后可考虑使用左炔诺孕酮宫内缓释系统或口服短效避孕药预防复发。合并子宫内膜增生者需进行病理检查排除恶变可能。
建议育龄期女性每年进行妇科超声检查,尤其出现月经异常时应及时就诊。保持规律作息、控制体重在正常范围有助于维持内分泌平衡。饮食上注意补充维生素D和抗氧化物质,限制高脂肪食物摄入。适度进行有氧运动可改善盆腔血液循环,但应避免剧烈运动导致内膜损伤。绝经后女性突然出现阴道出血必须立即就医排除恶性病变。