郝盼盼主任医师 山东大学齐鲁医院 心血管内科
甲亢患者可能出现下肢水肿,但并非典型症状。甲状腺功能亢进症主要因甲状腺激素分泌过多导致代谢亢进,部分患者可能因长期高代谢状态引发心功能不全或低蛋白血症,从而出现下肢水肿。
甲状腺激素过量会加速蛋白质分解,可能导致血浆白蛋白降低,引发低蛋白性水肿。部分患者合并甲亢性心脏病时,心脏泵血功能下降可导致静脉回流受阻,表现为凹陷性水肿。水肿多从足踝部开始,逐渐向上蔓延,按压后可见明显凹陷且恢复缓慢。
甲亢患者出现水肿需排查三种常见原因:低蛋白血症引发的水肿多伴随全身乏力、皮肤干燥;心源性水肿常伴有活动后心悸、夜间阵发性呼吸困难;少数患者可能因长期服用抗甲状腺药物导致肝肾功能异常引发水肿。建议通过甲状腺功能检测、心脏超声及肝功能检查明确病因。
日常护理需保证每日优质蛋白摄入量不低于每公斤体重1.2克,优先选择鱼类、蛋清等易消化蛋白。限制钠盐摄入每日不超过5克,避免腌制食品。卧床时抬高下肢15-20厘米促进静脉回流,每日进行踝泵运动300次以上。合并心功能不全者需严格记录24小时出入量,控制饮水量在每日1500毫升以内。定期监测体重变化,若3天内增加超过2公斤应及时就医。