颅内高压会出现症状是什么

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邵自强 主任医师

邵自强主任医师 中日友好医院  神经内科

颅内高压可能由颅内感染、颅内占位性病变、脑血管疾病、颅脑损伤、脑脊液循环障碍等原因引起,通常表现为头痛、恶心呕吐、视神经乳头水肿、意识障碍、生命体征改变等症状。

早期表现:头痛是颅内高压最早出现的症状之一,多在晨起时加重,咳嗽、用力排便等动作可使头痛加剧。恶心呕吐常与头痛同时发生,呕吐多呈喷射性,与进食无关,吐后头痛可暂时缓解。视神经乳头水肿是颅内高压的典型体征,早期可表现为视物模糊、视野缺损,但患者自觉症状可能不明显,需通过眼底检查发现。

进展期表现:随着颅内压力持续升高,患者可出现复视、耳鸣、听力下降等颅神经受压症状。意识障碍逐渐加重,由嗜睡、昏睡发展为浅昏迷。部分患者出现癫痫发作,表现为全身或局部肢体抽搐。生命体征改变明显,典型表现为血压升高、心率减慢、呼吸深慢,即库欣反应,是颅内高压危重的重要信号。

终末期表现:当颅内高压失代偿时,可出现脑疝,表现为瞳孔不等大、对光反射消失、去大脑强直或去皮质强直,最终发展为深昏迷、呼吸循环衰竭。脑疝是颅内高压最危险的并发症,需紧急就医,否则可能危及生命。颅内高压患者日常需注意保持情绪平稳,避免剧烈咳嗽、用力排便等增加颅内压的行为,严格遵医嘱使用甘露醇注射液、甘油果糖氯化钠注射液、呋塞米片等药物降低颅内压,定期复查头颅影像学检查,监测病情变化。