刘晗副主任医师 南华大学附属第一医院 消化内科
经常肠绞痛可能由饮食不当、肠道菌群失调、肠易激综合征、炎症性肠病、肠梗阻等原因引起。肠绞痛是肠道平滑肌痉挛导致的阵发性腹痛,需要根据具体病因采取针对性治疗。
进食过快、暴饮暴食或摄入过多产气食物如豆类、洋葱、碳酸饮料等,会导致肠道内气体积聚,刺激肠壁引发绞痛。建议调整进餐习惯,细嚼慢咽,减少产气食物摄入,餐后适量散步帮助排气,日常可顺时针按摩腹部促进肠道蠕动。
长期饮食不规律或使用抗菌药物后,肠道内有益菌减少,有害菌增多,影响正常消化功能,发酵产生过量气体诱发肠绞痛。通常伴有腹胀、排便习惯改变等症状。建议补充双歧杆菌三联活菌胶囊、枯草杆菌二联活菌颗粒等益生菌制剂调节菌群平衡,同时增加蔬菜水果摄入,为益生菌提供充足膳食纤维。
精神压力大、情绪紧张或作息紊乱时,肠道动力异常敏感,轻度刺激即可引起强烈收缩,导致腹部绞痛。此类情况多与情绪波动相关,排便后疼痛可缓解。建议规律作息,学习放松技巧如腹式呼吸训练,必要时遵医嘱服用匹维溴铵片、曲美布汀片等解痉药物改善肠道功能。
溃疡性结肠炎、克罗恩病等慢性肠道炎症会损伤肠黏膜,导致肠道局部缺血和痉挛,出现反复发作的绞痛,常伴有腹泻、黏液脓血便、体重下降等症状。建议消化科就诊完善肠镜检查明确诊断,活动期可遵医嘱使用美沙拉秦肠溶片、柳氮磺吡啶肠溶片等抗炎药物控制病情,缓解期注意饮食温和,避免粗糙纤维刺激。
术后肠粘连、肠道肿瘤或粪石堵塞可使肠腔狭窄,内容物通过受阻,近端肠管强烈蠕动试图克服阻力,从而产生剧烈阵发性绞痛,同时伴有呕吐、停止排气排便、腹胀等表现。此为急症情况,建议立即就医,通过腹部立位平片或CT确诊,轻度不完全梗阻可禁食并行胃肠减压,完全性梗阻常需手术解除梗阻。
日常护理中应注意规律进餐、少量多餐,避免生冷、辛辣及油腻食物,戒烟限酒,保持情绪稳定。绞痛发作时可尝试温水袋热敷腹部,采取屈膝侧卧位缓解不适。若疼痛持续不缓解或进行性加重,或伴随发热、呕血、黑便等表现,需及时前往消化内科或急诊科就诊,完善血常规、腹部超声或肠镜等检查,遵医嘱接受规范化治疗。