小孩吐黄水是什么原因引起的呢

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张文同 主任医师

张文同主任医师 山东大学齐鲁医院  小儿外科

小孩吐黄水可能由胃肠功能紊乱、喂养不当、急性胃肠炎、肠套叠、肝胆疾病等原因引起。小孩吐黄水通常提示呕吐物中混有胆汁,建议家长及时带孩子就医明确病因。

1、胃肠功能紊乱

小孩消化系统发育尚未成熟,腹部受凉、情绪紧张或过度哭闹时,容易引起胃肠功能紊乱,导致胆汁反流进胃部,从而吐出黄水。此时可先暂停进食4-6小时,让胃肠休息,之后少量多次喂温开水,家长需注意给孩子腹部保暖,通常症状会逐渐缓解。

2、喂养不当

喂奶过快、过急,或奶液温度过凉,以及添加辅食时一次摄入过多、过于油腻,都可能超出孩子胃肠消化能力,刺激胃壁引发呕吐,将胆汁一并呕出。家长需调整喂养方式,做到少量多餐,喂奶后竖抱拍嗝,辅食选择清淡易消化的食物,如米糊、烂面条。

3、急性胃肠炎

由轮状病毒、诺如病毒或细菌感染引起,除了吐黄水,常伴有发热、腹泻、腹痛等症状,大便可为蛋花汤样或水样。此类情况需在医生指导下使用蒙脱石散混悬液保护胃肠黏膜,口服补液盐Ⅲ预防脱水,若为细菌感染可能用到头孢克肟颗粒,家长需密切观察孩子精神状态和尿量。

4、肠套叠

部分肠管套入邻近肠腔,导致肠内容物无法通过,早期表现为阵发性剧烈哭闹、双腿蜷缩,随后出现呕吐黄水,大便呈果酱样。这是小儿外科急症,需要尽快就医,通过空气灌肠复位,若复位失败则需手术处理,家长切勿自行按摩腹部或喂药,以免延误病情。

5、肝胆疾病

如新生儿肝炎综合征、胆道闭锁等,因胆汁排泄不畅,反流入胃后经口呕出,孩子可伴有皮肤巩膜发黄、尿色深黄、大便颜色变浅呈陶土色。此类疾病需在儿科专科完善肝功能、腹部超声等检查,治疗可能用到熊去氧胆酸胶囊等利胆药物,部分胆道闭锁患儿需要Kasai手术。

孩子吐黄水期间,家长需保持其口腔清洁,用温水漱口,呕吐后取侧卧位防止误吸。暂停喂食非液体类食物,可少量多次给予温的苹果汁或口服补液盐,观察腹部有无胀气、按压时是否哭闹加重。若孩子出现精神萎靡、囟门凹陷、皮肤弹性变差、超过6小时无小便,或呕吐物含血丝、伴高热抽搐,需立即前往儿科急诊,进行腹部超声或腹部立位平片检查,在明确病因前不要随意喂服止吐药物,以免掩盖病情。