张向宁主任医师 山东大学齐鲁医院 妇产科
药流后孕囊通常在服药后6小时内排出,多数女性在4-6小时完成。孕囊排出时伴随明显腹痛和出血,形态为粉白色绒毛状组织,直径约1-3厘米。若24小时内未排出需及时就医评估。
米非司酮和米索前列醇联用是标准药物流产方案。首剂米非司酮阻断孕激素受体,48小时后服用米索前列醇促进子宫收缩。80%使用者在使用米索前列醇后6小时内排出孕囊,出血量相当于月经高峰期,持续1-3周。完整孕囊可见绒毛膜结构漂浮于血块中,建议保留排出物供医务人员确认。
孕周直接影响药物流产效果,7周内成功率可达95%,9周以上降至75%。子宫位置异常如后倾屈子宫可能延缓排出,既往剖宫产史者宫腔粘连风险增加3倍。服药后适度活动可促进宫缩,但需避免剧烈运动导致大出血。
持续剧烈腹痛超过24小时伴发热提示感染可能,出血量超过平时月经量2倍需警惕不全流产。超声检查是确认宫腔残留的金标准,残留物大于2.5厘米需行清宫术。药物流产后两周应复查血HCG水平,正常情况每周下降50%以上。
流产后需卧床休息24小时,使用计量型卫生巾监测出血量。一个月内禁止盆浴和性生活,每日用温水清洗外阴。饮食宜补充高铁食物如猪肝、菠菜,搭配维生素C促进铁吸收。适当进行凯格尔运动有助于子宫复旧,出现头晕、心悸等贫血症状应及时就医。