陶新曹副主任医师 中国医学科学院阜外医院 呼吸内科
干性咳嗽常见于上呼吸道感染、支气管哮喘、咳嗽变异性哮喘、胃食管反流性咳嗽、间质性肺病等疾病。干性咳嗽通常是指无痰或痰量极少的咳嗽,往往提示气道受到刺激或存在过敏、炎症反应,建议及时就医明确病因。
上呼吸道感染是引起干性咳嗽最常见的原因之一,多由病毒侵袭鼻咽部黏膜导致局部充血水肿,刺激咳嗽反射中枢。初期常伴随鼻塞、流涕、咽干痒等表现,咳嗽以夜间或晨起时较为明显。治疗上以缓解症状为主,可遵医嘱使用复方甲氧那明胶囊、氢溴酸右美沙芬片、氯雷他定片等药物帮助减轻气道敏感性和炎症反应。
支气管哮喘患者因气道高反应性,在接触冷空气、花粉、尘螨等过敏原后,会出现阵发性干咳,常伴有呼气性呼吸困难、胸闷、喘息等表现。咳嗽多在凌晨或运动后加重,脱离过敏原后可缓解。治疗需长期规范控制气道炎症,临床常用布地奈德福莫特罗粉吸入剂、沙丁胺醇气雾剂、孟鲁司特钠片等药物改善气道功能。
咳嗽变异性哮喘是一种特殊类型的哮喘,以慢性干性咳嗽为唯一或主要症状,无明显喘息和气促。咳嗽通常持续超过八周,在夜间或凌晨发作频繁,感冒、冷空气、烟雾刺激可诱发或加重。治疗原则与典型哮喘类似,常用药物包括布地奈德粉吸入剂、丙酸氟替卡松气雾剂、多索茶碱片等,帮助降低气道敏感度、缓解咳嗽。
胃食管反流性咳嗽是因胃酸及胃内容物反流至食管甚至咽喉部,刺激咳嗽感受器而引发的干咳。咳嗽多发生于进食后、平卧位或夜间,常伴随反酸、烧心、胸骨后灼热感等消化道症状。治疗需同时兼顾抑酸和促胃动力,常用奥美拉唑肠溶胶囊、雷贝拉唑钠肠溶片、多潘立酮片等药物减少反流刺激。
间质性肺病是一组以肺泡壁和肺泡周围组织炎症、纤维化为主要病理改变的疾病,干性咳嗽是其突出表现之一,多呈进行性加重,伴有活动后气短、乏力、口唇发绀等缺氧表现。影像学检查可见双肺弥漫性病变,治疗较为复杂,常需在医生指导下使用吡非尼酮胶囊、尼达尼布软胶囊、醋酸泼尼松片等药物延缓病情进展。
干性咳嗽的病因涉及呼吸、消化、免疫等多个系统,日常应注意保持室内空气湿润,避免烟雾、粉尘及过敏原刺激,适当饮用温水润喉,规律作息增强抵抗力,同时观察咳嗽与饮食、体位、季节变化的关系,配合医生完成相关检查以明确诊断。