王亮副主任医师 山东大学齐鲁医院 骨科
腰部有点酸胀疼痛可能由腰肌劳损、腰椎间盘突出症、肾脏疾病、腰椎管狭窄、骨质疏松症等原因引起,其中腰肌劳损最为常见。
腰部酸胀疼痛在多数情况下是腰肌劳损所致,长期保持固定姿势、频繁弯腰或腰部负重过大,会使腰部肌肉及筋膜出现慢性损伤,局部产生无菌性炎症,表现为酸胀、疼痛,晨起或久坐后加重,活动后稍有缓解。建议调整工作姿势,定时起身活动腰部,也可进行局部热敷帮助放松肌肉,疼痛明显时可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片、盐酸乙哌立松片等药物缓解症状。
腰椎间盘发生退行性改变后,纤维环破裂,髓核组织向后突出,压迫或刺激周围神经根,会引发腰部酸胀疼痛,并可能伴有单侧或双侧下肢的放射性疼痛、麻木感,咳嗽或用力排便时疼痛加重。建议避免久坐久站,卧硬板床休息,在医生指导下进行腰椎牵引或推拿按摩,也可使用甲钴胺片、塞来昔布胶囊、迈之灵片等药物帮助减轻神经水肿和疼痛。
肾脏位于腰部两侧,肾小球肾炎、肾结石、肾盂肾炎等疾病会引起腰部酸胀或疼痛,通常表现为持续性的钝痛或绞痛,肾结石发作时疼痛剧烈,并可伴有尿频、尿急、血尿、发热等症状。建议出现此类情况时及时就医进行尿常规和泌尿系统超声检查,明确病因后遵医嘱使用左氧氟沙星片、排石颗粒、黄葵胶囊等药物治疗,同时注意多饮水、减少高盐食物摄入。
腰椎管因骨质增生、韧带肥厚等原因导致椎管容积变小,压迫脊髓或神经根,可引起腰部酸胀疼痛,典型表现为行走一段距离后症状加重,下蹲或休息后缓解,常伴有双下肢麻木、无力感。建议避免长时间站立和行走,适当进行腰背肌功能锻炼,可在医生指导下使用维生素B1片、洛索洛芬钠片、乙哌立松片等药物改善症状,病情严重时需考虑手术治疗。
中老年人或绝经后女性因骨量流失、骨微结构破坏,骨骼强度下降,腰椎椎体容易发生微小的压缩性骨折,从而出现腰部弥漫性酸胀疼痛,疼痛在夜间或清晨明显,白天活动后减轻,可伴有身高变矮、驼背等表现。建议增加富含钙和维生素D的食物摄入,如牛奶、豆制品、深海鱼等,适量进行户外活动晒晒太阳,遵医嘱使用碳酸钙D3片、阿法骨化醇软胶囊、鲑降钙素鼻喷雾剂等药物治疗,有助于延缓骨质流失、缓解疼痛。
腰部酸胀疼痛出现后,建议适当休息,避免搬抬重物和剧烈运动,注意腰部保暖,可尝试局部热敷或轻柔按摩放松肌肉。日常饮食中可适量增加优质蛋白和含钙丰富的食物,如鸡蛋、瘦肉、虾皮、芝麻酱等,同时保持规律作息,选择合适的床垫和座椅,纠正不良坐姿和站姿。若疼痛持续不缓解或逐渐加重,或伴有下肢麻木、无力、发热、排尿异常等情况,应尽早前往医院骨科或肾内科就诊,完善相关检查后在医生指导下进行针对性治疗,避免延误病情。