曲中玉副主任医师 山东省立医院 妇科
更年期最难熬的三个阶段可通过心理调适、激素替代治疗、生活方式调整、中医调理及社会支持等方式缓解。更年期症状通常由卵巢功能衰退、雌激素水平波动、自主神经紊乱、骨代谢异常及心理适应障碍等因素引起。
更年期情绪波动与雌激素下降影响5-羟色胺分泌有关。正念冥想可降低压力激素水平,认知行为疗法能改善负面思维模式,建议每天进行15分钟呼吸训练。严重焦虑时可短期使用草酸艾司西酞普兰等药物。
针对潮热盗汗等血管舒缩症状,雌二醇贴片可维持稳定血药浓度,替勃龙对子宫内膜刺激较小。使用前需评估乳腺癌及血栓风险,治疗窗口期为绝经10年内或60岁前,需配合每年乳腺钼靶检查。
每日30分钟快走可提升内啡肽分泌,每周2次抗阻训练能增加骨密度。饮食采用地中海模式,增加豆制品摄入补充植物雌激素,限制酒精咖啡因避免诱发潮热。保持室温22℃左右减少夜间出汗。
肝肾阴虚型可用知柏地黄丸,心肾不交型适合交泰丸。针灸选取三阴交、太溪等穴位调节内分泌,耳穴压豆选取神门点改善睡眠。药膳推荐百合银耳羹滋阴,桂枝龙骨牡蛎汤安神。
参加更年期互助小组可降低孤独感,伴侣参与治疗能提升依从性。职场可申请调整工作强度,家庭需建立新的沟通模式。定期妇科检查监测子宫内膜厚度,骨密度检测每两年一次。
更年期女性每日应保证7小时深度睡眠,睡前2小时避免使用电子设备。饮食中增加深海鱼类摄入补充ω-3脂肪酸,每天晒太阳20分钟促进维生素D合成。练习八段锦或太极拳调节自主神经功能,建立月经日记记录症状变化规律。出现异常子宫出血或持续抑郁症状需及时就医,必要时进行多学科联合诊疗。